Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Parasitosis regionales
enfermedades parasitarias, ya que puede permanecer latente durante años o reactivarse
súbitamente tras una inmunosupresión. Es por ello que no se debe descartar
a la estrongyloidosis cuando se trate de pacientes con epidemiología y síntomas
clínicos tales como:
1) Pobladores y/o trabajadores rurales residentes o provenientes de áreas endémicas,
(consignar la procedencia y ocupación actual o pasada)
2) Antecedentes clínicos de diarreas de corta duración que remiten y se reactivan
con presencia variable de moco y sangre, acompañada o no de cólicos intestinales.
Tos, broncoespasmos (no siempre presentes)
3) Estado inmune del paciente: antecedentes de etilismo, desnutrición crónica,
tratamiento prolongado con corticoides, donantes de órganos o transplantados,
portadores de VIH.
4) Pacientes con incrementos en los niveles de IgE y eosinofilias inespecíficas. Si bien
en esta parasitosis frecuentemente éstas son moderadas (5 -20%), su persistencia
es un buen indicador para comenzar con la búsqueda de S. stercoralis
Es importante destacar que si un paciente presenta diarrea con eosinofilia
y epidemiología compatible con esta infección, es menester solicitar la
búsqueda exhaustiva de S. stercoralis.
Materiales biológicos a investigar
Heces formes o diarreicas: en estas muestras la búsqueda está orientada a la
detección de larvas rabditiformes ya que os huevos casi nunca se detectan en materia
fecal.
Aspirados y biopsias duodenales podemos detectar larvas, hembras parásitas y
ocasionalmente hasta huevos.
Muestras respiratorias (esputos seriados o inducidos, lavados broncoalveolares
y bronquiales): principalmente se detectan larvas filariformes, pero en ocasiones de
marcada inmunodepresión se pueden encontrar hasta hembras parásitas.
En pacientes con lesiones dérmicas no se debe intentar investigar la presencia
de larva currens, ya que la iatrogenia causada al paciente resulta
mucho mayor que el beneficio de la búsqueda.
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