Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
enquistará y con la eliminación de quistes infectantes al medio ambiente, se cierra
el ciclo entérico directo.
Bajo ciertas condiciones, algunas amebas del lumen intestinal, se adhieren a células
de la mucosa intestinal, proceso facilitado por una lectina de adherencia con afinidad
por carbohidratos de la superficie de las células diana; invadirán la mucosa y comenzarán
a producir lesiones. Allí comienza la formación de úlceras, que tienen como
característica su forma en botón de camisa o botellón, con un pequeño cuello que
comunica con la luz intestinal, abriéndose hacia la parte de la mucosa del intestino,
hacia donde se expanden. Desde aquí el trofozoíto llegará a los vasos sanguíneos
de la pared intestinal por erosión de sus paredes, con destrucción de la mucosa y
submucosa para llegar finalmente a la muscularis y desde allí alcanzar la circulación
enterohepática, pudiendo luego salir del hígado por la gran circulación diseminándose,
de esta manera, por la vía hematógena a cualquier otro órgano de la economía para
originar amebosis, con formación de abscesos en hígado, riñón, cerebro, pulmón,
etc. Estos abscesos se encuentran repletos de trofozoítos (no hay quistes) ubicados
en la periferia de los mismos y en algunos casos puede producirse una inflamación
ulcerada, de aspecto tumoral que se conoce con el nombre de ameboma. A veces,
por formación de fístulas, suelen diseminarse a otros órganos, o si la lesión está en la
mucosa intestinal, producirse una perforación o una infección bacteriana secundaria. La
amebosis invasiva, al no producir quistes, si bien carece de importancia epidemiológica,
ya que no hay elementos infectantes de diseminación, es una patología grave.
En tan solo un 10% de los pacientes que albergan trofozoítos de Entamoeba sp. se
produce la invasión a mucosa y tejidos. En el 90% restante se comporta como parásito
del intestino, produciendo escasa sintomatología, y muchas veces pasa inadvertida.
Este hecho, sumado a que existe una especie de Entamoeba que morfológica y
tintorialmente es idéntica a E. histolytica, hace pensar que muchos de los diagnósticos
de esta especie corresponderían a su “melliza”, la Entamoeba dispar, especie no
patógena, descripta por Brumpt ya desde 1925, como una especie de Entamoeba
exclusivamente luminal. Durante mucho tiempo fue olvidada y actualmente se está
reforzando la idea anteriormente señalada de que habría que revisar los diagnósticos.
El problema es que para diferenciarlas hace falta efectuar zimodemas, cultivos y otros
estudios bioquímicos de difícil acceso para todos los laboratorios.
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