Parasitosis regionales - Biblioteca central de la Universidad ...

Sixto Raúl Costamagna y Elena C. Visciarelli (Compiladores)
FORMAS CLÍNICAS
En forma muy resumida y a modo de información general, señalaremos que en la
Toxoplasmosis se pueden presentar dos formas clínicas bien diferenciables:
1. TOXOPLASMOSIS PRENATAL: Con lesiones viscerales, neurológicas,
coriorretinitis, estrabismo, encefalitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, etc.
Estas lesiones dependen del momento del embarazo en que el parásito alcanza
la circulación fetal, siendo en general mas grave cuanto más próximo al inicio del
mismo estemos y cuanto más virulenta sea la cepa infectante. Si la infección de
la madre se produce entre el octavo y noveno mes del embarazo, generalmente
tendremos un parto a término, con hijos sin clínica de la enfermedad, probablemente
con una parasitemia, pero que pueden presentar alguna manifestación clínica
tardía. Aquí hay que efectuar el seguimiento antigénico o serológico del recién
nacido. Según Hirt, la tasa de infección toxoplasmótica prenatal, en Argentina,
sería del 6.6 %.
La mayor probabilidad del pasaje del parásito de la madre al fruto se presenta
cuando un aumento de la permeabilidad de la placenta coincide con un aumento
de la parasitemia materna. Según Hirt, a partir de las semanas 22 a 26 de un
embarazo disminuye la probabilidad de lesiones graves para el feto.
Cour Boveda y col, 1986, en España, demostraron por TIFI que, sobre 3251
mujeres gestantes, un 42,6 % tenía serología positiva para Toxoplasmosis, con
un 0.15% de pacientes con IgM anti-Toxoplasmas elevadas y que presentaron
aborto en el primer trimestre del embarazo. Las gestantes que tenían IgG positiva
e IgM negativa finalizaron sus embarazos dando a luz niños normales.
Recordemos que está en mejores condiciones una embarazada con serología
anti-Toxoplasma positiva, que una seronegativa, ya que la primera presenta
defensas para enfrentarse a una infección toxoplasmótica durante el embarazo y
la segunda no.
2. TOXOSPLASMOSIS POST-NATAL: Con localización linfática, ganglionar,
visceral, ocular y/o diseminación generalizada (rara pero grave). Por lo general no
es grave y pasa inadvertida, evolucionándose hacia la cronicidad, con formación
de quistes hísticos. Un comentario adicional merecen los inmunosuprimidos y los
pacientes con SIDA, ya que en ellos una reactivación de su toxoplasmosis crónica
o la infección aguda reciente, pueden ser fatales y con compromiso cerebral, razón
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