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La mortalidad materna, y la morbilidad asociada
a sus determinantes, constituyen graves problemas
de salud pública que revelan algunas de las
más profundas inequidades en las condiciones y
calidad de vida de la población. Reflejan el estado
de salud de las mujeres en edad reproductiva,
de su acceso a los servicios de salud y de la calidad
de la atención que reciben, en particular en
el período de embarazo, durante el parto y dentro
de las primeras horas del posparto. Entre los factores
que más se asocian con la mortalidad
materna están el lugar de atención del parto, el
personal que atiende el mismo, la oportunidad, el
lugar y personal que atiende las complicaciones y
el control posparto.
De acuerdo al Perfil del Sistema de Salud del
Ecuador, sólo el 36,2% (44,4% en el área urbana
y 26,4% en el área rural) de las mujeres recibió al
menos un control posparto. Varias son las provincias
y regiones en que son extremadamente altos
los porcentajes de madres que no reciben ni un
control durante el posparto. Imbabura, Cotopaxi,
Bolívar, Azuay y Los Ríos superan el 75%. Según
la Encuesta Demográfica y de Salud Materna e
Infantil, provincias como Bolívar, Cotopaxi,
Imbabura, Chimborazo, Cañar, Azuay, Loja,
Esmeraldas y la región Amazónica presentan por-
centajes de atención institucional del parto sensiblemente
menores al porcentaje nacional.
En el año 2004 la cobertura poblacional con al
menos un control prenatal fue apenas del 84,2%,
valor que es sensiblemente menor en el sector
rural (76,4%). En el mismo año apenas el 57,5%
de mujeres embarazadas logra acercarse a la norma
mínima y óptima definida por el Ministerio de
Salud Pública de 5 o más controles. El 26,2% recibió
apenas entre 1 a 4 controles prenatales.
En torno a la atención del embarazo y del parto, se
observa la falta de un enfoque intercultural pleno,
que integre de manera respetuosa y complementaria
los conocimientos y prácticas de culturas diversas.
Un indicador indirecto de esto es la alta
incidencia de parto domiciliario y con parteras
entre la población indígena.
El embarazo en adolescentes, debido a las graves
implicaciones psicológicas y sociales que tiene para
la vida de los padres y de los hijos, en el presente y
en el futuro, ha concitado la atención de la salud
pública, al observar el incremento de casos. Para el
año 2003, el 18,4% del total de partos de nacidos
vivos fueron en madres adolescentes entre los 15 y
19 años, proporción que se mantiene en 2008.
Cuadro 7.3.5: Distribución de nacidos vivos por edad materna, Ecuador (2003, 2008).
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales, 2003, 2008.
Elaboración: SENPLADES.
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7. OBJETIVOS NACIONALES PARA EL BUEN VIVIR