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4.5.2 Traitements associés
- Chaque femme incluse dans la cohorte recevait une dose quotidienne de vitamines, de
l’inclusion jusqu’à la fin de la première semaine postpartum, selon le protocole évalué par Fawzi et al :
une gélule combinant 20 mg de vitamine B1, 20 mg de vitamine B2, 25 mg de vitamine B6, 100 mg
de niacine, 50 µg de vitamine B12, 500 mg de vitamine C et 30 mg de vitamine E, 30 mg de beta
carotène et 5000 UI de vitamine A préformée (96).
- Une dose de 200 000 UI de vitamine A était donnée per os à la femme une semaine après
l’accouchement, couvrant les besoins des premiers mois du postpartum quel que soit le mode
d’alimentation du nourrisson, selon les recommandations OMS (125).
- Chaque femme incluse dans la cohorte recevait une prophylaxie de l’anémie : 120 mg de fer et
0,50 mg d'acide folique à prendre chaque jour, au plus tard à partir de l'inclusion et jusqu'au 7ème jour
postpartum, selon les recommandations nationales ivoiriennes.
- Une dose de 600 mg de chloroquine était donnée par semaine pour la prophylaxie palustre,
selon les recommandations nationales.
- La prise de tout autre traitement anti-rétroviral autre que celui de l’étude par la mère et le
nouveau-né était à priori proscrite pendant les deux premiers mois après l’accouchement.
4.6. Déroulement de l’étude
4.6.1 Dépistage de l’infection à VIH
Le dépistage sérologique des femmes enceintes a été réalisé avec des tests rapides dans les centres de
dépistage selon les recommandations de l’OMS (108). Après un conseil prétest et la signature d’un
consentement selon les recommandations nationales ivoiriennes, la réalisation d’un premier test rapide
: (Determine ® Laboratoires Abbot, Abbot Park IL, USA), suivi d’un deuxième test de principe
différent était appliqué sur le même prélèvement si le premier test était positif (Genie II ® , Bio-Rad,
Marnes-La-Coquette, France). En cas de double positivité, la femme enceinte pouvait être informée,
24 heures après, du caractère positif du résultat et de la nécessité d’effectuer un deuxième prélèvement
à la visite de préinclusion avec la réalisation d’un test sérologique ELISA réalisé au laboratoire de
référence (CeDReS). Un contrôle de qualité des tests rapides réalisés a été effectué dans le cadre de
cette étude. Les femmes dépistées comme séropositives pour le VIH-1 ou VIH 1+2 étaient référées à
l’équipe du projet dans les deux centres de suivi situés dans les communes de Yopougon et d’Abobo.