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3.1.5.6. Discussion
Cette étude représente une évaluation à très large échelle des tests rapides sur le terrain avec plus de
10000 tests rapides effectués dans le cadre du dépistage de l’infection à VIH-1 chez des femmes
enceintes à Abidjan, Côte d’Ivoire. Nos résultats sont concordants en terme de sensibilité et de
spécificité avec les données rapportées par une équipe du Retroci à Abidjan (111) et portant sur les
mêmes tests rapides (Determine ® et Genie II ® ).
Nous pouvons ainsi souligner les informations suivantes :
• aucun résultat faux positif n’a été observé avec le test Determine ® dans notre étude. La
sensibilité du Determine ® est ainsi de 100%,
• tout les résultats considérés comme indéterminés (Determine ® positif et Génie II ® négatif ) ont
tous été confirmés comme étant négatifs par des tests ELISA,
• les tests rapides utilisés en séries sont 2,5 fois moins coûteux que les tests rapides utilisés en
parallèle dans les zones où la prévalence du VIH-1 est supérieure à 10%,
• deux résultats discordants seulement ont été retrouvés au cours des tests de reproductibilité
réalisés sur 345 prélèvements avec deux résultats considérés comme positifs par le test
Determine ® sur site et qui se sont retrouvés être négatifs par le test Determine ® au CeDReS.
Ceci peut être lié plus à des erreurs de numérotage qu’à une interprétation différente de
résultat.
Enfin, pour l’étude de la différenciation, on peut noter que cinq autres tests biologiques
complémentaires ont été réalisés. Nos résultats ont montré la difficulté d’identifier le type de VIH avec
des tests sérologiques classiques. L’intérêt d’utiliser un troisième test rapide en cas de résultat
indéterminé avec deux tests rapides reste à étudier et le rapport coût/ efficacité d’une telle stratégie
reste à évaluer
3.1.5.7. Difficultés rencontrées
Nous avons modifié au cours de la période de l’étude une partie de l’algorithme concernant les
résultats considérés comme indéterminés. Comme la majorité de ces femmes ne revenait pas pour un
deuxième prélèvement pour la confirmation de leur statut, tous les prélèvements de dépistage avec des
résultats indéterminés par des tests rapides ont été envoyés directement au CeDReS pour la réalisation
d’un test ELISA. Ce qui permet d’avoir le diagnostic définitif pour chaque patiente. Le second
algorithme utilisé est présenté en annexe 3.
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