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52 • Problématique de recherche pour la réduction de la transmission postnatale du VIH-1 - La prescription des ARVs sur une période plus longue que celle prévue par des protocoles actuels qui ne proposent qu’une prophylaxie post-exposition de la période postnatale précoce doit être envisagée. Même si l'étude SIMBA a apporté un début de réponse. D'autres schémas thérapeutiques pourront être évalués. - La vaccination ou multithérapie passive chez les enfants pour prévenir la transmission postnatale. - La question de savoir si une femme infectée mais traitée par multithérapie ARV pour elle-même peut allaiter sans risque son enfant est également une piste de recherche à explorer. - Enfin l’identification des stratégies innovantes pour la pratique de l'allaitement exclusif et de l'alimentation artificielle chez les enfants nés de mère infectée par le VIH-1 reste par ailleurs une priorité. • Problématique de recherche pour les études de résistance - L’étude de la résistance virale chez les mères et les enfants en fonction des différentes combinaisons thérapeutiques étudiées et notamment celles proposant une prophylaxie postnatale mérite d’être poursuivie. - L’étude de la résistance virale chez les mères transmettrices en période postnatale n’a quasiment pas été menée pour l’instant. - Enfin l’étude de l'influence des sous-types de VIH sur le développement des résistances devra être poursuivie.
53 Chapitre 2 Mise en place du projet ANRS 1201/1202 Ditrame Plus "Il faut que partout dans le monde les dirigeants montrent que parler franchement du SIDA est un motif de fierté, pas une source de honte. Il ne doit plus y avoir de politique de l'autruche, plus d'embarras, on ne doit ne plus se cacher derrière le voile de l'indifférence." Kofi Annan (Secrétaire Général des Nations Unies) Bangkok, Thaïlande, Juillet 2004
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ANNEXES 193
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