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Le Projet ANRS 1201/1202 Ditrame Plus est un projet de recherche qui regroupe cinq études dont
l’objectif général est de proposer un paquet d’interventions dirigées contre l’infection à VIH de la mère et
l’enfant en Afrique. Il regroupe :
• L’étude ANRS 1201 dont l’objectif était d’évaluer des interventions peripartum à base d’ARVs pour
la réduction de la TME;
• L’étude ANRS 1202 dont l’objectif était d’évaluer des interventions nutritionnelles pour la réduction
de la transmission postnatale;
• L’étude ANRS 1203 qui s’intéresse aux comportements sexuels en matière de procréation chez les
femmes négatives, ou qui ont refusé de faire le test VIH. Les comportements de ces femmes seront
comparés avec ceux observés chez les patientes dépistées VIH positives;
• L’étude ANRS 1209 dont l’objectif était d’étudier la tolérance des ARVs chez les enfants exposés en
peripartum à ces médicaments;
• L’étude ANRS 1263 qui avait pour objectif de valider la technique PCR en temps réel pour le
diagnostic précoce de l’infection pédiatrique à VIH et d’étudier les résistances aux ARVs utilisés
pour la prévention de la TME.
Le projet Ditrame Plus se déroule à Abidjan en Côte d’Ivoire. Il a commencé en mai 2000 avec l’ouverture
des centres de dépistage et en mars 2001 avec la première inclusion dans l’étude ANRS 1201. Ce chapitre
présente un aperçu de la situation épidémiologique du VIH en Côte d’Ivoire au moment de la mise en place
de l’étude Ditrame Plus. Au cours de cette mise en place, deux études de base ont été réalisées. Les
principaux résultats de ces études sont rapportés. Une de ces études a été publiée dans une revue française et
est présentée en annexe 1. Pour terminer ce chapitre, nous présenterons une étude spécifique sur l’obtention
du consentement éclairé chez des femmes ayant participé au projet de recherche Ditrame Plus. Cette étude
est une contribution au débat plus large sur l’éthique de la recherche sur le VIH engagée en Afrique.
2.1 . Situation épidémiologique du VIH/SIDA en Côte d’Ivoire
La Côte d’Ivoire est le pays le plus touché par l’infection à VIH-Sida en Afrique de l’Ouest (carte 1). La
transmission du VIH dans ce pays est essentiellement hétérosexuelle et de la mère à l’enfant. Il n’y a pas eu
d’étude épidémiologique récente en population générale. Les données épidémiologiques dont le ministère
Délégué auprès du Premier Ministre chargé de la lutte contre le VIH/SIDA (MLS) dispose aujourd’hui sont
irrégulières compte tenu du contexte politique.
A la fin de l’année 2003, l’ONUSIDA estimait à un million le nombre de personnes vivant avec le VIH en
Côte d’Ivoire (1). Le nombre d’adultes et d’enfants ayant atteint le stade de SIDA maladie depuis le début de