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ainsi assurer une détection plus précoce du stade initial de l’infection (en moyenne 5 jours après
l’apparition des anticorps IgM).
Dans les tests actuellement disponibles on peut citer :
• Vironistika HIV Uni-Form II plus O ® (Organon Teknika, Boxtel, The Netherlands)
• Murex HIV-1.2.0 ® (Abbot Laboratories, Abbot, Park, IL, USA)
Les tests Elisa ont une sensibilité (100%) et une spécificité (>99%) très élevées pour détecter le VIH-
1, le VIH-2 et les variants du VIH. Mais les tests ELISA sont destinés aux titrages par lot, c'est-à-dire
au dépistage de 96 échantillons par jour ou plus. Ces tests ELISA demandent un matériel sophistiqué
et sont techniquement difficiles à réaliser. Le matériel minimum requis est : pipettes, étuves, laveurs et
lecteurs électriques et une alimentation électrique constante. De plus, ces matériels doivent être
régulièrement entretenus et ajustés pour garantir la validité des résultats qui repose sur la compétence
de techniciens qui préparent correctement les réactifs nécessaires et effectuent le pipetage avec
précision. En Afrique, ces tests ELISA sont donc seulement réalisés dans les grandes villes où existe
un minimum d'équipement biologique et de personnel dans les laboratoires de bon niveau. Le nombre
de techniciens formés est limité et la réalisation du diagnostic dans les zones rurales voire urbaines
reste souvent problématique. Les conditions requises pour appliquer des tests ELISA ne sont toujours
pas réunies. Enfin des réactivités faussement positives avec la performance intrinsèque des tests
ELISA sont encore possibles nécessitant l’apport de test de confirmation dans certains cas.
3.1.3 Test Western-blot
3.1.3.1 Principes généraux
Le Western-blot est la technique de référence pour la confirmation de l’infection à VIH (109, 110).
Les protéines virales sont séparées par électrophorèse et transférées sur membrane nitrocellulose. Les
anticorps dirigés contre une protéine virale sont visualisés par une réaction immuno-enzymatique sous
forme de bande colorée.
En France, on considère qu’un résultat est positif que ce soit VIH-1 ou VIH-2, uniquement s’il y a
présence d’anticorps dirigés contre les protéines d’enveloppes (gp160, gp120, gp41 pour le VIH-1 et
gp140, gp105, gp36 pour le VIH-2), associés à au moins un anticorps dirigé contre une protéine
interne de virus, soit deux bandes en V plus une bande gag (p55, p24, p18) ou pol (p68, p34).
Le test Western-blot reste bien aujourd’hui le test de référence pour la confirmation de l’infection à
VIH. Il n’y a cependant pas de consensus sur l’interprétation des résultats du test Western-blot qui est
moins sensible que le test ELISA et est indiqué que si ce dernier est positif.