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moins long terme et sera en tout cas adapté dans un nouveau programme d’accès au traitement qui
démarre à Abidjan, le programme HEART « Help Expand Antiretroviral Therapy for Children and
Families » de la Fondation pédiatrique Elisabeth Glaser (EGPAF). L’implication du partenaire
constitue une originalité. Cette implication souhaitée a amené certains acteurs de la PTME à proposer
plutôt le terme de prévention du VIH du parent à l’enfant plutôt que de la mère à l’enfant.Cependant,
ceci est loin de faire l’objet d’un consensus.
6.5.4. PTME dans le contexte de la prévention primaire et secondaire de la
transmission sexuelle du VIH
• Le dépistage anténatal de l’infection à VIH dans les centres de santé permet d’identifier des femmes
non infectées par le VIH. Ces femmes doivent pouvoir recevoir des conseils adaptés pour demeurer
non infectées par le VIH. Les actions menées vis-à-vis de ces femmes sont encore trop souvent très
limitées aujourd’hui en Afrique. Une cohorte de suivi des femmes dépistées négatives avec une
proposition tous les six mois du test de dépistage VIH est en cours de suivi dans l’étude ANRS 1203
(Ditrame Plus 3) qui étudie les comportements en matière de sexualité des femmes dépistées
négatives ayant refusé le test VIH en comparaison avec les femmes positives incluses dans l’étude
ANRS 1201.
• Il faut aussi souligner l’intérêt à promouvoir le soutien psychologique et le conseil à prodiguer aux
couples sérodifférents. Il est impératif que ces partenaires masculins demeurent séronégatifs. Pour
ces couples l’utilisation du préservatif est donc indispensable. Le désir de procréation doit bien sûr
être discuté avec le personnel de santé spécialisé. Il n’existe à ce jour que des moyens artisanaux en
Afrique pour aider ces couples dans leur désir de procréation.
• L’interruption thérapeutique de grossesse est parfois considérée comme un moyen de prévention
primaire pour éviter la survenue de nouveaux cas d’infection pédiatriques chez les femmes enceintes
dépistées infectées par le VIH-1. Ces actions doivent tenir compte de la législation en vigueur dans
le pays concerné et dans le futur devraient être réduites en fréquence si l’on sait éviter aux femmes
séropositives déjà dépistées des grossesses non désirées.
• La prise en charge des enfants infectés par le VIH-1, malgré les interventions de PTME, doit être
une priorité et une urgence puisque plus de 50% de ces enfants décèdent avant la deuxième année de
vie (190). En Côte d’Ivoire, ces enfants sont pris en charge par le centre accrédité du service de
pédiatrie situé au CHU de Yopougon. Ces enfants infectés sont éligibles pour une HAART, si le
pourcentage des CD4