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3.1.5.8. Implications de l’utilisation des tests rapides pour la PTME
Le délai moyen entre la réalisation du test et la disponibilité du résultat du test était de 7 jours en
moyenne avec le test ELISA contre moins d’un jour pour les tests rapides (112). Dans l’étude de
Kilewo et al en Tanzanie, le délai pour l’annonce du test ELISA classique était de 15 jours (113).
L’utilisation des tests rapides, avec les résultats rendus le même jour, ne permet pas nécessairement
d’accroître l’acceptabilité des interventions de PTME en Afrique. C’est du moins la conclusion d’un
essai randomisé réalisé par Malonza et al qui a montré qu’il n’ y a pas de différence significative entre
les patients inclus dépistés avec le test ELISA et les patients dépistés avec un test rapide en terme de
mise sous régime d’ARVs de PTME (112). Il faut noter que cette étude a porté cependant sur un
nombre limité d’individus puisque seulement 24 femmes sur les 161 dépistées infectées ont été
réparties dans les deux bras (112).
Nous reviendrons dans la section suivante de ce chapitre sur notre expérience en matière
d’acceptabilité des interventions de PTME suite à l’utilisation des tests rapides pour le dépistage
prénatal.
3.1.5.9. Recommandations
1) Compte tenu de la sensibilité des tests rapides, l’utilisation de deux tests rapides en série, pour le
dépistage prénatal de l’infection à VIH, nous paraît plus avantageux que des tests rapides utilisés en
parallèle en tenant compte du rapport coût-efficacité de chacune de ces deux stratégies.
2) Pour la discrimination du type de VIH, les observations faites nous suggèrent d’utiliser chez des
patients présentant une co-infection d’autres techniques comme le test ELISA à base de peptide
« maison » pour identifier avec une grande fiabilité le type de VIH puisque le test Génie II ® ne paraît
pas être un bon test de discrimination pour identifier le type de VIH du moins à Abidjan. Il est fort
possible que ce type de conclusion soit spécifique au contexte viro-épidémiologique.