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92 3.2.2.2. Pregnancy, Immune status and uptake of a package to Prevent Motherto-Child Transmission in Abidjan, Côte d’Ivoire. (Brief Report; Ekouévi DK et al, J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 36 :755-757.) • Justification Au cours des inclusions dans le projet Ditrame Plus, nous avons noté que la médiane des CD4+ des 248 premières femmes incluses dans le projet Ditrame Plus (mars 2001-février 2002) était de 365 cellules/mm 3 avec 18% de femmes ayant des CD4+
93 réalisé dans cinq des centres de dépistage du projet : Anonkouakouté, Sagbé, Avocatier dans la commune d’Abobo et dans la commune de Yopougon, les FSUcom de Niangon-Sud et de Toit Rouge. Les procédures de dépistage préalablement décrites étaient identiques tout le long de l’étude. Des prélèvements sanguins ont été faits dans deux tubes pendant cette période. Le premier tube était destiné pour le dépistage et le second tube pour la NFS et la quantification des CD4. Le dépistage de l’infection à VIH par des tests rapides était réalisé sur les sites. Le prélèvement des patientes dépistées infectées était ensuite acheminé le jour du prélèvement avant 15 heures au CeDReS pour la réalisation de la NFS et la quantification des CD4+ par la technique de cytométrie en flux (FACSCAN, Beckton Dickisson). Toutes les femmes infectées ont été suivies jusqu’au jour de l’accouchement dans les centres de dépistage et les centres de suivi afin d’estimer la proportion de femmes qui ont pris connaissance de leur statut sérologique et qui ont accepté les interventions de PTME qui leur étaient proposées. Les tests t de Student et U de Mann-Withney ont été utilisés pour la comparaison des moyennes et des médianes respectivement. Le test de Chi2 de Pearson a été utilisé pour la comparaison des variables qualitatives. • Principaux Résultats Le recrutement s’est déroulé entre avril et juin 2002. Au cours de cette période de trois mois, 2407 propositions de test VIH ont été faites aux femmes enceintes dans cinq centres de dépistage anténatal. L’acceptabilité de la proposition du test VIH était de 89,1%. La prévalence du VIH-1 était de 10,5% (IC95% [9,2-11,9%]). Au total 226 femmes étaient dépistées infectées par le VIH-1 et ont été incluses dans cette étude. Seulement 32% des femmes (n=72) ont reçu l’intervention de PTME proposée par le projet. Parmi les femmes dépistées infectées, 24% (n=54) ne sont pas revenues chercher leurs résultats après la réalisation du test rapide de dépistage. On note que 221 des 226 prélèvements pour la NFS ont pu être analysés, les cinq autres n’ayant pu l’être pour des raisons logistiques. La médiane des CD4+ était de 408/mm3, étendue interquartile (EIQ) [304-570/mm3]. Le tableau 19 montre la répartition des CD4+ des femmes infectées selon leur degré de participation au programme entre le dépistage et l’inclusion. On ne retrouve pas de différence significative entre la médiane de CD4+ des femmes ayant pris connaissance de leur statut ou non (389/mm3 vs 420/mm3 ; p=0,19). Nous n’avons pas retrouvé non plus de différence significative entre la médiane des CD4+ des femmes ayant reçu les interventions de PTME (n=72) et les femmes qui n’ont reçu aucune prophylaxie pour la PTME qu’elles aient eu ou non connaissance de leur statut sérologique (405 éléments/mm 3 vs 425 éléments/mm3, p=0,47). Les analyses par classes de CD4+ n’ont montré aucune différence significative entre les différents groupes considérés.
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Université Victor Segalen Bordeaux
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