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3.1.5. Evaluation sur <strong>le</strong> terrain de deux tests rapides utilisés en série pour <strong>le</strong> diagnostic<br />
et la différenciation des VIH-1, VIH-2 et des coinfections VIH-1 +2 chez <strong>le</strong>s femmes<br />
enceintes dans <strong>le</strong> projet Ditrame Plus<br />
Nous avons utilisé deux tests rapides dans <strong>le</strong> cadre du projet Ditrame Plus pour <strong>le</strong> diagnostic de<br />
l’infection maternel<strong>le</strong> <strong>à</strong> VIH-1 centres de dépistage selon <strong>le</strong>s recommandations de l’OMS (108). Très<br />
peu de contrô<strong>le</strong>s de qualité ont été publiés en Afrique par <strong>le</strong>s équipes utilisant ces tests rapides en<br />
routine. De plus, la majorité des évaluations réalisées en Afrique subsaharienne ont été faites<br />
rétrospectivement sur des échantillons stockés et sur un nombre très limité d’échantillons sanguins.<br />
Enfin, Abidjan est un con<strong>texte</strong> virologique intéressant dans la mesure où <strong>le</strong> virus de type 1 et 2<br />
coexiste. Ceci a des implications pour la PTME et d’une manière généra<strong>le</strong> pour la prise en charge<br />
(PEC) dans la mesure où l’infection <strong>à</strong> VIH-2 seu<strong>le</strong>, bien que rare contre-indique l’utilisation des INN<br />
dont la NVP.<br />
3.1.5.1 Questions de recherche<br />
• Quel<strong>le</strong> est la sensibilité et la spécificité des tests rapides utilisés sur <strong>le</strong>s sites de dépistage du<br />
projet Ditrame Plus pour <strong>le</strong> diagnostic de l’infection <strong>à</strong> VIH-1 chez la femme enceinte <strong>à</strong> Abidjan <br />
• Quel<strong>le</strong> est la va<strong>le</strong>ur discriminante du test Génie II ® pour <strong>le</strong> diagnostic des sous types de VIH <br />
3.1.5.2. Objectif<br />
L’objectif de cette étude était de valider <strong>le</strong>s tests rapides utilisés dans <strong>le</strong>s laboratoires périphériques<br />
pour <strong>le</strong> dépistage de l’infection <strong>à</strong> VIH-1 chez <strong>le</strong>s femmes enceintes participant au projet Ditrame Plus<br />
et de proposer un algorithme décisionnel plus adapté.<br />
3.1.5.3. Méthodologie<br />
• Population étudiée<br />
La population d’étude était constituée de femmes enceintes :<br />
- vues en consultation prénata<strong>le</strong>, de rang 1 dans <strong>le</strong>s centres de dépistage du projet Ditrame Plus<br />
- âgées de plus de 18 ans<br />
- ayant signé un consentement éclairé<br />
- dont la hauteur utérine est supérieure <strong>à</strong> 16 cm<br />
- avec qui la communication est possib<strong>le</strong> pour un conseil prétest
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