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• La mesure de la lactatémie plasmatique au cours des trois premiers mois de vie ne semble pas
être un bon marqueur pour identifier une éventuelle toxicité mitochondriale chez les enfants
exposés in utero à la ZDV.
• Dans les pays où il existe déjà des moyens avancés de prise en charge de l’adulte et de
l’enfant, comme à Abidjan, le traitement antirétroviral de la mère doit être privilégié en
prophylaxie de PTME pour les femmes qui en ont besoin pour elles-mêmes comme nous
l’avons récemment initié dans le programme MTCT Plus à Abidjan avec la prescription de la
HAART au cours de la grossesse (175, 191, 192). Cette approche MTCT PLUS assurant la
prise en charge de la famille nucléaire reste à évaluer.
• Il n’existe pas à ce jour des données de consensus sur l’alimentation des enfants nés de mères
infectées par le VIH. Le seul consensus certain est de réduire de façon significative la durée de
l’allaitement maternel. Le projet Ditrame Plus (ANRS 1202) apportera des éléments de
réponses sur ce point dans un futur proche.
• Enfin, les données coût-efficacité de la PTME sont très fragmentaires et sont peu prises en
compte dans la planification internationale et nationale des programmes de PTME. Ceci
nécessite aussi dans le futur des études spécifiques.
Sur le plan personnel, j’ai pu apporter pendant ces trois années où j’ai travaillé sur le projet Ditrame
Plus mon expertise sur le plan méthodologique et épidémiologique pendant toute la mise en place de
l’étude et son déroulement. Ce travail m’a permis de m’investir dans la lutte contre le SIDA et plus
particulièrement dans la prévention de l’infection pédiatrique à VIH.
J’ai pu bénéficier pendant ces trois années, de formation spécifique sur le VIH avec le programme
MTCT PLUS à Kigali (Rwanda) en février 2002 et à Abidjan (Côte d’Ivoire) en avril 2004. En
Septembre 2004, j’ai pu participer à l’Université des Jeunes Chercheurs travaillant sur le VIH
organisée par l’association AIDES à Marseille (France). J’ai pu, toujours dans le cadre de cette thèse,
participer à une formation en analyse statistique à l’Université de Bern (Suisse) en février 2004 sous la
direction de Mathias Egger et Jonathan Sterne. L’ensemble de ces formations m’a permis d’élargir le
champ de mes connaissances sur le VIH et en épidémiologie.
Mes participations aux congrès scientifiques sur le VIH à Ouagadougou (Burkina-Faso) en décembre
2001, à Barcelone (Espagne) en juillet 2002 et à Paris (France) en juillet 2003 m’ont permis de
rencontrer et de discuter avec d’autres acteurs travaillant sur le VIH et particulièrement la PTME.