Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

tabel 5.12Surveillance-intervallen voor endoscopische surveillance van het duodenum bij FAP,AFAP en MAP-patiënten.Spigelman-stadium Interval0 & I 5 jaarII3 jaarIIIIV1 jaaroverweeg behandeling, anders ½ jaarBehandelingBehandeling van duodenale polyposis moet overwogen worden bij patiënten met eenSpigelman-stadium IV, een hooggradisch dysplastisch adenoom of een papil-adenoom.De behandeling van duodenale polyposis dient in een centrum met expertise inendoscopische behandeling van het duodenum en pancreas- en duodenumchirurgie plaatste vinden.Radicale chirurgische behandeling van duodenale polyposis bij FAP bestaat uitpancreaticoduodenectomie of pancreassparende duodenectomie. Deze beide operatieshebben echter een aanzienlijke mortaliteit en hoge morbiditeit.Endoscopische behandeling van FAP-patiënten met duodenale polyposis Spigelman stadiumIV, hooggradig dysplastisch adenoom of papiladenoom kan overwogen worden.Chemopreventie met behulp van COX-2 antagonisten kan bij patiënten met ernstigeduodenale polyposis overwogen worden. Er zijn echter nog geen lange-termijn effecten vandeze behandeling bekend.Literatuur1. Arvanitis ML, Jagelman DG, Fazio VW, Lavery IC, Mcgannon. Mortality in patients withfamilial adenomatous polyposis. Dis Colon rectum 1990;33:639-42.2. Brosens LAA, Keller JJ, Offerhaus GJA, Goggins M, Giardiello FM. Prevention andmanagement of duodenal polyps in familial adenomatous polyposis. Gut 2005;54:1034-43.3. Bülow S, Bjork J, Christensen IJ, Fausa O, Jarvinen H, Moesgaard F et al. Duodenaladenomatosis in familial adenomatous polyposis. Gut 2004;53:381-86.4. Bülow S, Bülow C, Nielsen TF, Karlsen L, Moesgaard F. Centralized registration,prophylactic examination, and treatment results in improved prognosis in familialadenomatous polyposis. Results from the Danish Polyposis Register. Scand JGastroenterol 1995;30:989-93.5. De Castro SMM, Smeenk HG, Rutten JP, van Goor H, van Eijck CH, Busch ORC et al.Pancreas preserving total duodenectomy for patients with familial adenomatouspolyposis of the duodenum: a comparison with standard pancreaticoduodenectomy.Abstract NVGE voorjaarsvergadering 2006Concept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.107