Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

More documents

Recommendations

Info

Adenomen na IPAAEr zijn slechts enkele case-reports verschenen over de endoscopische behandeling vanadenomen in de pouch. Het lijkt voor de hand te liggen dezelfde indicaties voor operatievebehandeling als bij IRA aan te houden. Experts adviseren pouch-excisie te overwegen indienhet aantal adenomen groot wordt (waardoor surveillance moeilijk wordt), evenals bijadenomen met hooggradige dysplasie (Karthauser 2006).Adenomen op de ileo-anale naad van de pouch zijn endoscopisch lastig te verwijderen.Transanale chirurgische resectie lijkt vooralsnog de aangewezen behandeling. Bij een groterand natief colonslijmvlies met multipele adnomen valt een re-operatie van de pouch teoverwegen (Karthauser 2006).Over medicamenteuze secundaire profylaxe van adenomen bij pouches zijn geenprospectieve studies beschreven. Vooralsnog lijkt er geen plaats voor medicamenteuzeinterventie.ConclusiesEndoscopische surveillance tot aan colectomieNiveau 4 In geval van klassieke FAP in de familie wordt door experts surveillance vanaf10 tot 12 jaar middels sigmoïdoscopie geadviseerd.D Giardiello 2001, Polyposis Registry 2006Niveau 4In geval van AFAP in de familie wordt door experts surveillance vanaf 18 jaarmiddels colonoscopie geadviseerd. Voor MAP wordt er in de literatuur geeneenduidig schema voor surveillance gegeven.DGiardiello 2001, Polyposis Registry 2006, mening werkgroepledenBehandeling voorafgaand aan de colectomieNiveau 4 Gezien het hoge risico op colorectaal carcinoom is de aangewezenbehandeling voor patiënten met klassieke adenomateuze polyposis eencolectomie. Geadviseerd wordt om voorafgaand frequente endoscopischesurveillance te verrichten en op grond van deze bevindingen het moment vanoperatie te bepalen.D Giardiello 2001, Kartheuser 2006Niveau 4Er bestaat voorafgaand aan colectomie bij FAP geen indicatie voorendoscopische of medicamenteuze behandeling.ColectomieNiveau 4C Giardiello 2004D Fornasarig 2006, Leite 2005Een colectomie is geïndiceerd bij alle patiënten met adenomateuze polyposisbij wie het aantal en de grootte van de poliepen adequate surveillance van hetcolon onmogelijk maken. De operatie wordt bij voorkeur uitgesteld totvolwassen leeftijd, maar het optimale tijdstip kan per patiënt verschillen.D Giardiello 2001, Kartheuser 2006Concept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.94
Niveau 3De keuze van de operatie, colectomie en ileorectale anastomose (IRA) versusproctocolectomie met ileo-anale pouch anastomose (IPAA), dient bepaald teworden door het aantal poliepen in het rectum. Meer dan 20 adenomen,tapijtvorming van poliepen en ernstige dysplasie zijn goede redenen om primaireen IPAA te adviseren. Indien er minder dan 20 adenomen in het rectumaanwezig zijn dan is IRA de operatie van keuze.C Church 2003D Church 2006Niveau 2Bij IPAA heeft zowel de mucosectomie met handgeknoopte anastomose als deanastomose met de dubbele stapeling techniek een risico op achterblijven vanrectum-mucosa en daarmee op ontwikkeling van poliepen en zelfs maligniteit.Dit risico is bij de dubbele stapeling techniek significant hoger. De dubbelestapeling techniek is echter eenvoudiger en sneller uit te voeren en geeftbetere functionele resultaten.B Van Duijvendijk 1999, Remzi 2001Niveau 4Het chirurgisch transanaal strippen van achtergebleven mucosa na de dubbelestapeling techniek is bijna altijd mogelijk en relatief eenvoudig. Er is eenblijvende controverse tussen chirurgen over de techniek van voorkeur bij hetverrichten van IAA (mucosectomie en handgeknoopte anastomose versusanastomosering met behulp van de dubbele stapeling techniek). Van belangvoor de discussie is dat alle patiënten onafhankelijk van de toegepastetechniek endoscopische controle van de anastomose dienen te ondergaan.Dmening werkgroepledenNiveau 3Laparoscopische pouch procedures lijken een aantrekkelijk alternatief voor dejonge patiëntengroep met FAP en deze procedure is technisch mogelijk. Devoordelen blijven vooralsnog beperkt tot een beter cosmetisch resultaat.B Maartense 2004Surveillance na colectomieNiveau 4 Na subtotale colectomie met IRA adviseren de meeste experts ½-1 jaarlijksesurveillance van het rectosigmoïd.D Giardello 2001, Polyposis Registry 2006Niveau 4 Na totale colectomie met ileo-anale pouch adviseren de meeste experts ½-1jaarlijkse surveillance.D Kartheuser 2006, Church 2006Concept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.95
Page 1 and 2:
ConceptRichtlijn Erfelijke darmkank
Page 3:
De richtlijn bevat aanbevelingen va
Page 6 and 7:
Voorlichting bij FAP 135Begeleiding
Page 8 and 9:
1. Algemeen1.1 InleidingColorectaal
Page 10 and 11:
de tumor, de gevoeligheid voor chem
Page 12 and 13:
afhankelijkheid en dient de analyse
Page 14 and 15:
3. Nagengast FM, Kaandorp CJE. Herz
Page 16 and 17:
2005). Het gaat hier om genen, die
Page 18 and 19:
In de hier gehanteerde MIPA criteri
Page 21 and 22:
maar geen reden voor erfelijkheidso
Page 23 and 24:
Let op:• Personen met twee eerste
Page 25 and 26:
tabel 2.3Immunohistochemische bevin
Page 27 and 28:
In de praktijk blijkt dat bij het g
Page 29 and 30:
Analyse van MLH1 promoter hypermeth
Page 31 and 32:
2.2.2 Wat is het restrisico op een
Page 33 and 34:
III1CRCMSI normaal2CRCMSI afwijkend
Page 35 and 36:
2.3. Wat zijn de klinische en diagn
Page 37 and 38:
III1 2III12 3 4IVfiguur 2.4 BStambo
Page 39 and 40:
3. MUTYH-geassocieerde polyposis (M
Page 41 and 42:
Niveau 4Voor een persoon met 10-100
Page 43 and 44: 10 of meer adenomateuze poliepenDNA
Page 45 and 46: 3. Bandipalliam P. Syndrome of earl
Page 47 and 48: 3. RISICO’S OP TUMOREN3.1 Wat zij
Page 49 and 50: ij diagnose van endometriumcarcinoo
Page 51 and 52: Grimes liet zien dat ook verwarring
Page 53 and 54: 17. Quehenberger F, Vasen HF, van H
Page 55 and 56: Enkele studies hebben getracht scha
Page 57 and 58: tabel 3.9Cumulatieve risico op colo
Page 59 and 60: 6. de Jong AE, Vasen HF. The freque
Page 61 and 62: 4. Surveillance4.1 Lynch syndroom4.
Page 63 and 64: Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat co
Page 65 and 66: 4.1.2 Welke voorbereiding kan het b
Page 67 and 68: Niveau 2Er zijn aanwijzingen dat da
Page 69 and 70: 12. Hwang KL, Chen WT, Hsiao KH, Ch
Page 71 and 72: Nivau 3Pijn en gêne tijdens colono
Page 73 and 74: 16. Ponz de Leon M, Benatti P, Di G
Page 75 and 76: eierstokkanker bleek deze surveilla
Page 77 and 78: 14. Oei AL, Massuger LF, Bulten J,
Page 79 and 80: Tijdens follow-up colonoscopie werd
Page 81 and 82: Daarbij hebben gezonde familieleden
Page 83 and 84: III1 2CRC 50-70CRC 50-70 jrIII12 3
Page 85 and 86: gevonden of een adenoom > 10 mm wor
Page 87 and 88: 5. BEHANDELING5.1.1 Welke operatie
Page 89 and 90: 5.2 Behandeling van familiair color
Page 91 and 92: EIS is een procedure die sinds de i
Page 93: follow-up van 4 tot 6 jaar (Remzi 2
Page 97 and 98: chirurgen ontstaan welke techniek d
Page 99 and 100: 13. Van Duijvendijk P, Slors JF, Ta
Page 101 and 102: 5.3.2 Welk beleid voor duodenale po
Page 103 and 104: 5.3.2.2 BehandelingHet optimale mom
Page 105 and 106: C Spigelman 1989, Groves 2002Niveau
Page 107 and 108: tabel 5.12Surveillance-intervallen
Page 109 and 110: 25. Seow-Choen F, Vijayan V, Keng V
Page 111 and 112: zeldzaamheid van de aandoening zijn
Page 113 and 114: figuur 5.9.Algoritme voor de behand
Page 115 and 116: 8. Couture J, Mitri A, Lagace R, Sm
Page 117 and 118: familie is daarbij niet altijd adeq
Page 119 and 120: Lynch syndroom (bewezen erfelijke d
Page 121 and 122: 6.2 Welke vorm van Lynch syndroom d
Page 123 and 124: 6.3 Wat is de rol van algemene ziek
Page 125 and 126: Periodieke endoscopie in Lynch synd
Page 127 and 128: 6.4. Wat is de rol van locale regis
Page 129 and 130: Ook het sociale systeem speelt een
Page 131 and 132: ConclusiesNiveau 4Gespecialiseerde
Page 133 and 134: egarding colorectal and endometrial
Page 135 and 136: 7.2 Hoe kunnen de naaste familieled
Page 137 and 138: 6. Sermijn E, Goelen G, Teugels E,
Page 139 and 140: Samenvatting van de literatuurEr zi
Page 141 and 142: 7.4 Welke begeleiding is wenselijk
Page 143 and 144: 8. Lynch HT, Lemon S, Smyrk T, Fran
Page 145 and 146:
Overigens maken vragen over erfelij
Page 147 and 148:
Bijlage 1Lijst van begrippen en afk
Page 149 and 150:
Cox(2) remmersCRCCumulatieve incide
Page 151 and 152:
Hyperplastische poliepHyperplastisc
Page 153 and 154:
mRNAMSH2MSH6MSIMuir-Torre syndroomM
Page 155 and 156:
aanwezigheid van een afwijking bij
Page 157 and 158:
Bijlage 2Uitgangsvragen1. Wat zijn
Page 159 and 160:
Bijlage 3Trefwoorden patiëntenpopu
Page 161 and 162:
tabel 2Relatief risico schattingen
Page 163 and 164:
Bijlage 6Rolverdeling diagnostiek b
Page 165 and 166:
a. Het optimale interval (3,4,5 of
Page 167 and 168:
Bijlage 8Poliklinieken Familiaire/
Page 169:
www.erfocentrum.nlKWF Kankerbestrij
show all

Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?