Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat colorectaal carcinoom bij Lynch syndroom zelden voorhet dertigste levensjaar voorkomen.B De Jong 2004Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat bij Lynch syndroom hyperplastische poliepen nietpremaligne zijn.C Rijcken 2003Overige overwegingenFrequentie van colonoscopieënDe optimale frequentie van de surveillance colonoscopieën bij Lynch syndroom is moeilijkaan te geven. Algemeen wordt twee jaar als het maximale interval aangegeven engeaccepteerd. Het is zeer de vraag of het nuttig is voor iedere persoon de frequentie hogerte maken, zoals sommigen adviseren, maar er zijn situaties dat frequentere controles,bijvoorbeeld 1 keer per jaar, te rechtvaardigen zijn, bijvoorbeeld in geval van multipeleadenomen, in het bijzonder indien zij ‘advanced’ zijn.Startleeftijd van colonoscopieënColorectale carcinomen komen bij Lynch syndroom zelden voor het dertigste levensjaar vooren de endoscopieën voor die leeftijd leveren ook over het geheel genomen weinig op. Dedramatische consequenties van een maligniteit voor de leeftijd van 30 jaar en de algemeengoede acceptatie van colonoscopieën rechtvaardigen echter een start van colonoscopieënvóór deze leeftijd, bijvoorbeeld op 25 jaar. De leeftijd van 25 jaar wordt ook internationaalaangegeven als de (uiterste) beginleeftijd voor colonoscopische surveillance. Inuitzonderlijke situaties kan zelfs nog eerder worden gestart, bijvoorbeeld als er bij meerderepersonen in de familie voor het 25 ste jaar een colorectaal carcinoom is vastgesteld.Aanvullend onderzoekBij onvolledige colonscopieën is aanvullend onderzoek zoals een dubbelballon colonoscopie,CT-colonografie of een X-colon te overwegen.AanbevelingenBij erfelijke aanleg voor Lynch syndroom wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 25 jaar 1keer per 2 jaar colonoscopie te verrichten. In individuele gevallen kan het gerechtvaardigdzijn de frequentie te verhogen naar (maximaal) 1 keer per jaar, of op jongere leeftijd metsurveillance te beginnen.In geval van onvolledige colonoscopie moet op een andere manier het colon wordenafgebeeld (bijvoorbeeld door middel van dubbelballon-endoscopie, CT-colonografie, X-colon).Concept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.63