Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

Niveau 2Er zijn aanwijzingen dat darmvoorbereiding verdeeld over de dag voorafgaandaan de colonoscopie en de dag van de colonoscopie het colon beter reinigt endoor de patiënt beter wordt verdragen dan wel een gelijke belasting geeft alsinname op één dag.B Aoun 2005, Berkelhammer 2002, El Sayed 2003, Frommer 1997Niveau 3NaP is gecontra-ïndiceerd bij patiënten met nierfunctiestoornis, hartfalen,recent doorgemaakt myocardinfarct, onstabiele angina pectoris, leverziekten,ascites of zoutrestrictie, elektrolyt-afwijkingen of vertraagde colonpassage-tijdzoals bij ileus of bij verzwakte patiënten.C Fass 1993, Ullah 2002Overige overwegingenIn Nederland wordt polyethyleen glycol (PEG) frequent gebruikt en als goed ervaren door deendoscopisten, waardoor er meer ervaring en mogelijk hierdoor ook betere resultaten zijnmet PEG. In de meeste ziekenhuizen wordt de voorbereiding verdeeld over twee dagen.Het is goed mogelijk dat betere therapietrouw (door betere acceptatie) van natriumfosfaat(NaP) geleid heeft tot een betere effectiviteit. Hierbij is het van belang op te merken dat bijvoorbereiding met NaP ook tenminste 3 liter heldere vloeistof gedronken dient te worden.Gezien de beschreven bijwerkingen van NaP (waarvan enkele zeer ernstig) dient goedgekeken te worden naar eventuele contra-indicaties voor NaP. Hoewel er relatief weiniggegevens hierover zijn nemen wij de in de literatuur beschreven contra-indicaties voor hetgebruik van NaP over: nierfunctiestoornis, hartfalen, recent doorgemaakt myocardinfarct,onstabiele angina pectoris, leverziekten, ascites of zoutrestrictie, elektrolyt-afwijkingen ofvertraagde colonpassage-tijd zoals bij ileus.Patiënten geven vaak de voorkeur aan NaP. Het verdient de voorkeur om de verschillendeopties voor voorbereiding met de patiënt te bespreken. Bij afwezigheid van contra-indicatieskan NaP voorgeschreven worden.Uit de focusgroep ingesteld voor de ontwikkeling van de huidige richtlijn kwam naar vorendat er behoefte is aan meer voorlichting over het darmonderzoek, waarbij patiënten graaginformatie hebben over sedatie, pijnbestrijding en darmvoorbereiding. Het is van belang hierin de spreekkamer extra aandacht aan te besteden.Voor de voorbereiding van kinderen op colonoscopie geldt een ander protocol dan voorvolwassenen.Concept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.67