Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

More documents

Recommendations

Info

4.2 Familiair colorectaal carcinoomInleidingBij familiair voorkomen van darmkanker kan er sprake zijn van een erfelijke vorm vandarmkanker, van familiair colorectaal carcinoom of van sporadische darmkanker. In dezerichtlijn is de term familiair colorectaal carcinoom gereserveerd voor families zonder één vande erfelijke vormen van darmkanker, en met een klinisch relevant verhoogde kans opdarmkanker op basis van een belaste familie-anamnese, waarvoor periodiek onderzoek inaanmerking komt.In hoofdstuk 3 zijn de relatieve en absolute risico’s op colorectaal carcinoom bij familiaircolorectaal carcinoom aan de orde geweest. In dit hoofdstuk wordt beargumenteerd, bovenwelke grenswaarde van risico periodiek onderzoek in aanmerking komt en de redenenwaarom 6-jaarlijkse colonoscopie wordt geadviseerd voor individuen met een risico bovendeze grenswaarde.In voorbeelden van stambomen wordt getoond, welke leden van een familie voor periodiekecolonoscopie in aanmerking komen.4.2.1 Bij welke leden uit families met familiair colorectaal carcinoom iscolonoscopische surveillance zinvol?Samenvatting van de literatuurEr zijn geen gecontroleerde studies waarin het nut van surveillance, de methode vansurveillance of het surveillance-interval bij familiair colorectaal carcinoom is geanalyseerd. Erzijn twee prospectieve observationele studies van Dove-Edwin met een lange follow-upwaarin colonoscopische surveillance werd geëvalueerd (Dove-Edwin 2005, 2006). Eindpuntvan beide studies was het vinden van colorectale adenomen en kanker. Een ‘advancedadenoma’ werd daarbij gedefinieerd als een adenoom met een diameter van tenminste 10mm, een villeuze component of een hoge graad van dysplasie. Er zijn geen studies die eenuitspraak doen over een veranderde incidentie van CRC of van mortaliteit door surveillance.De eerste van de genoemde studies betrof een prospectief observationeel onderzoek van1678 personen met een positieve familie-anamnese voor CRC. Er werd nagegaan, wat deopbrengst was van de initiële en de vervolg-colonoscopieën (Dove-Edwin 2005).Individuen werden onderverdeeld in twee risicogroepen met respectievelijk een matig en eensterk verhoogd risico op CRC: I: een matig verhoogd risico, onderverdeeld in groep 1: 1eerstegraads familielid met CRC < 45 jaar, groep 2: 2 eerstegraads familieleden met CRC of1 eerstegraads en 1 tweedegraads familielid, welke eerstegraads familieleden van elkaarzijn, met CRC groep 3: 3 famillieleden met CRC, over 2 generaties, 1 is eerstegraadsfamilielid van de andere twee, maar geen persoon met CRC < 50 en groep II met een sterkverhoogd risico, ofwel subgroep groep 4: families die voldeden aan de Amsterdam I of IIcriteria en families met een MMR-mutatie.Een surveillance colonoscopie werd elke 5 jaar verricht en elke 3 jaar indien er een adenoomwerd gevonden. De follow-up tijd van de studie was 15 jaar. In groep 4 werd het intervaltijdens de studie verkort naar elke 1 tot 3 jaar.Tijdens de initiële colonoscopie werd in groep 1 een advanced adenoma gevonden bij 0.6%,in groep 2 bij 2.5%, in groep 3 bij 3.3% en in groep 4 bij 6.6% van de patiënten. CRC werd bijzes individuen gevonden, bij 1 persoon uit groep 3 en bij 5 personen uit groep 4. Voor allegroepen gold dat de kans op het vinden van een adenoom of CRC steeg met de leeftijd (p
Tijdens follow-up colonoscopie werden in groep 1 adenomen gevonden bij 13%, in groep 2bij 21%, in groep 3 bij 25% en in groep 4 bij 26% van de patiënten. Advanced neoplasie werdsignificant vaker in de hoog risicio groep gevonden (advanced adenoma 5% vs 1.7% (p
Page 1 and 2:
ConceptRichtlijn Erfelijke darmkank
Page 3:
De richtlijn bevat aanbevelingen va
Page 6 and 7:
Voorlichting bij FAP 135Begeleiding
Page 8 and 9:
1. Algemeen1.1 InleidingColorectaal
Page 10 and 11:
de tumor, de gevoeligheid voor chem
Page 12 and 13:
afhankelijkheid en dient de analyse
Page 14 and 15:
3. Nagengast FM, Kaandorp CJE. Herz
Page 16 and 17:
2005). Het gaat hier om genen, die
Page 18 and 19:
In de hier gehanteerde MIPA criteri
Page 21 and 22:
maar geen reden voor erfelijkheidso
Page 23 and 24:
Let op:• Personen met twee eerste
Page 25 and 26:
tabel 2.3Immunohistochemische bevin
Page 27 and 28: In de praktijk blijkt dat bij het g
Page 29 and 30: Analyse van MLH1 promoter hypermeth
Page 31 and 32: 2.2.2 Wat is het restrisico op een
Page 33 and 34: III1CRCMSI normaal2CRCMSI afwijkend
Page 35 and 36: 2.3. Wat zijn de klinische en diagn
Page 37 and 38: III1 2III12 3 4IVfiguur 2.4 BStambo
Page 39 and 40: 3. MUTYH-geassocieerde polyposis (M
Page 41 and 42: Niveau 4Voor een persoon met 10-100
Page 43 and 44: 10 of meer adenomateuze poliepenDNA
Page 45 and 46: 3. Bandipalliam P. Syndrome of earl
Page 47 and 48: 3. RISICO’S OP TUMOREN3.1 Wat zij
Page 49 and 50: ij diagnose van endometriumcarcinoo
Page 51 and 52: Grimes liet zien dat ook verwarring
Page 53 and 54: 17. Quehenberger F, Vasen HF, van H
Page 55 and 56: Enkele studies hebben getracht scha
Page 57 and 58: tabel 3.9Cumulatieve risico op colo
Page 59 and 60: 6. de Jong AE, Vasen HF. The freque
Page 61 and 62: 4. Surveillance4.1 Lynch syndroom4.
Page 63 and 64: Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat co
Page 65 and 66: 4.1.2 Welke voorbereiding kan het b
Page 67 and 68: Niveau 2Er zijn aanwijzingen dat da
Page 69 and 70: 12. Hwang KL, Chen WT, Hsiao KH, Ch
Page 71 and 72: Nivau 3Pijn en gêne tijdens colono
Page 73 and 74: 16. Ponz de Leon M, Benatti P, Di G
Page 75 and 76: eierstokkanker bleek deze surveilla
Page 77: 14. Oei AL, Massuger LF, Bulten J,
Page 81 and 82: Daarbij hebben gezonde familieleden
Page 83 and 84: III1 2CRC 50-70CRC 50-70 jrIII12 3
Page 85 and 86: gevonden of een adenoom > 10 mm wor
Page 87 and 88: 5. BEHANDELING5.1.1 Welke operatie
Page 89 and 90: 5.2 Behandeling van familiair color
Page 91 and 92: EIS is een procedure die sinds de i
Page 93 and 94: follow-up van 4 tot 6 jaar (Remzi 2
Page 95 and 96: Niveau 3De keuze van de operatie, c
Page 97 and 98: chirurgen ontstaan welke techniek d
Page 99 and 100: 13. Van Duijvendijk P, Slors JF, Ta
Page 101 and 102: 5.3.2 Welk beleid voor duodenale po
Page 103 and 104: 5.3.2.2 BehandelingHet optimale mom
Page 105 and 106: C Spigelman 1989, Groves 2002Niveau
Page 107 and 108: tabel 5.12Surveillance-intervallen
Page 109 and 110: 25. Seow-Choen F, Vijayan V, Keng V
Page 111 and 112: zeldzaamheid van de aandoening zijn
Page 113 and 114: figuur 5.9.Algoritme voor de behand
Page 115 and 116: 8. Couture J, Mitri A, Lagace R, Sm
Page 117 and 118: familie is daarbij niet altijd adeq
Page 119 and 120: Lynch syndroom (bewezen erfelijke d
Page 121 and 122: 6.2 Welke vorm van Lynch syndroom d
Page 123 and 124: 6.3 Wat is de rol van algemene ziek
Page 125 and 126: Periodieke endoscopie in Lynch synd
Page 127 and 128: 6.4. Wat is de rol van locale regis
Page 129 and 130:
Ook het sociale systeem speelt een
Page 131 and 132:
ConclusiesNiveau 4Gespecialiseerde
Page 133 and 134:
egarding colorectal and endometrial
Page 135 and 136:
7.2 Hoe kunnen de naaste familieled
Page 137 and 138:
6. Sermijn E, Goelen G, Teugels E,
Page 139 and 140:
Samenvatting van de literatuurEr zi
Page 141 and 142:
7.4 Welke begeleiding is wenselijk
Page 143 and 144:
8. Lynch HT, Lemon S, Smyrk T, Fran
Page 145 and 146:
Overigens maken vragen over erfelij
Page 147 and 148:
Bijlage 1Lijst van begrippen en afk
Page 149 and 150:
Cox(2) remmersCRCCumulatieve incide
Page 151 and 152:
Hyperplastische poliepHyperplastisc
Page 153 and 154:
mRNAMSH2MSH6MSIMuir-Torre syndroomM
Page 155 and 156:
aanwezigheid van een afwijking bij
Page 157 and 158:
Bijlage 2Uitgangsvragen1. Wat zijn
Page 159 and 160:
Bijlage 3Trefwoorden patiëntenpopu
Page 161 and 162:
tabel 2Relatief risico schattingen
Page 163 and 164:
Bijlage 6Rolverdeling diagnostiek b
Page 165 and 166:
a. Het optimale interval (3,4,5 of
Page 167 and 168:
Bijlage 8Poliklinieken Familiaire/
Page 169:
www.erfocentrum.nlKWF Kankerbestrij
show all

Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?