Concept Richtlijn Erfelijke darmkanker 2007 versie 7 - Oncoline

Overige overwegingenHet mag worden verondersteld dat patiënten na een subtotale colectomie met ileorectaleanastomose meer functionele problemen hebben dan na een partiële colectomie. Anderzijdshoeft na een subtotale colectomie alleen nog maar het rectum te worden gecontroleerd,hetgeen veel minder belastend is dan wanneer steeds weer colonoscopieën moeten wordenverricht. De psychische belasting van een verhoogd risico op opnieuw een colorectaalcarcinoom wordt ook gereduceerd door een subtotale colectomie.AanbevelingenIn geval er een indicatie is voor colectomie bij een patiënt met Lynch syndroom is het aan tebevelen een subtotale colectomie te verrichten met aanleggen van een ileorectaleanastomose.Bij oudere patiënten (> 60 jaar) is een partiële colectomie te rechtvaardigen, aangezien deoverlevingswinst van een subtotale versus een partiële colectomie waarschijnlijk zeer geringis.Indien in individuele gevallen besloten wordt gemotiveerd van de aanbeveling af te wijkendan is nauwkeurige endoscopische surveillance van het resterende colon aangewezen (ziehoofdstuk 4.1); na een subtotale colectomie is nauwkeurige endoscopische surveillance vanhet resterende rectum aangewezen.Literatuur1. Van Dalen R, Church J, McGannon E, Fay S, Burke C, Clark B. Patterns of surgery inpatients belonging to Amsterdam-positive families. Dis Colon Rectum 2003;46:617-20.2. Mecklin JP, Jarvinen H. Treatment and follow-up strategies in hereditary nonpolyposiscolorectal carcinoma. Dis Colon Rectum 1993;36:927-9.3. De Vos tot Nederveen Cappel WH, Buskens E, Van-Duijvendijk P, Cats A, Menko FH,Griffioen G et al. Decision analysis in the surgical treatment of colorectal cancer due to amismatch repair gene defect. Gut 2003;52:1752-5.5.1.2 Chemopreventie Lynch syndroomSamenvatting literatuurEr zijn geen gegevens over chemopreventie bij patiënten met Lynch syndroomConcept landelijke richtlijn erfelijke darmkanker versie 7 d.d. 7 november 2007.88