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6.4 – Discussão e Conclusão
O conhecimento sólido da anatomia encefálica e das suas relações com as próprias
estruturas e pontos da calote craniana, permite ao neurocirurgião, idealizar o cérebro como
uma entidade geométrica construída num sistema de coordenadas, onde pode aplicar um
mapeamento estereotáxico resultante do saber da anatomotopografia cranioencefálica
(Fernandes,2003; Sun, Hartov, Rick, Robert & Paulsen,2003; Lunn et al.,2003; Roberts et
al.,2001). Como resultado, consegue-se uma orientação cirúrgica mais precisa e adequada
ao tempo real intra-operatório, realizando uma progressão no órgão mais cuidadosa e
diminuindo o trauma induzido nas regiões a intervencionar e adjacentes, evitando estruturas
funcionais importantes ou sensíveis, que de outra forma poderiam sofrer lesões
permanentes ou mesmo causar a morte ao doente (Kurtsoy, Menku, Tucer, Oktem &
Akdemir,2005; Jodicke, Springer & Boker,2004; Tuominen,et al.2003; Jodicke, Deinsberger,
Erbe, Kriete & Boker,1998). A maioria dos problemas da cirurgia de cérebro, resulta das
frequentes variações anatómicas, reflectindo-se directamente em algumas limitações na
aplicação da técnica cirúrgica (Letteboer, Willems, Viergever & Niessen,2005; Nimsky &
Ganslandt,2005; Ferreira,2003; Van Lindert, Perneczky, Fries& Pierangeli,1998;
Yasargil,1984a,1984b).
Os pontos/estruturas encefalométricas considerados no protocolo, foram identificados e
marcados na superfície encefálica com alfinetes sinalizadores, de modo a permitir uma
ampla observação das suas relações, determinando os dados necessários à análise
estatística que conduziu à obtenção de valores representativos das relações topográficas
existentes entre eles e os pontos craniométricos; cuja sua projecção no encéfalo, foi
conseguida através da passagem de cateteres periféricos colocados perpendicularmente à
calote craniana. O estudo requereu uma extensa análise estatística devido à necessidade
de se compararem dados e medidas com diferentes distribuições.
Devido à sua importância, disposição anatómica e facilidade com que podem ser
identificados, foram seleccionados os seguintes pontos/estruturas encefalométricas: fissura
longitudinal dorsal cerebral, seio venoso sagital dorsal, seio venoso transverso, fissura
pseudosilviana, ponto rolandico superior, ponto rolandico inferior, ponto silviano anterior,
ponto silviano posterior; todas avaliadas quanto às suas relações topográficas com outros
pontos/estruturas encefálicas, e também com a projecção na superfície encefálica dos 5
pontos craniométricos considerados no estudo: astério, bregma, estefânio, glabela e ptério;
procurando-se caracterizar a sua geometria, e a sua localização em relação a cada um
destes parâmetros, determinando a sua utilidade como um corredor cirúrgico ou como locais
a evitar, funcionando como pontos-chave para a orientação do cirurgião intraoperatoriamente,
melhorando a técnica e diminuindo grandemente a morbilidade do doente.
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