x - UTL Repository - Universidade Técnica de Lisboa

quase sempre do tipo galeal e pericranial). Esta opção, é baseada nos defeitos existentes e
nas características anatómicas regionais que possam impedir a reconstrução de novas
redes microvasculares. Além disso, trata-se de uma técnica que prevê ainda a utilização de
retalhos do músculo temporal, associados aos ramos da artéria maxilar interna. A utilização
de músculos como o Peitoral, Latissimus, Splenius Capitis e Trapezius para a reconstrução
dos defeitos cranianos, depende directamente da facilidade com que estes chegam (ou não)
á base do crânio (Mustoe & Corral,1995).
2.6.4 - Cranioplastia com recurso a mini-placas de osteossíntese
A cranioplastia utilizando apenas resinas, pode apresentar algumas limitações como a falha
na cicatrização ao osso circundante, comprometendo o resultado final de todo o
procedimento. A ideia de utilizar míni-placas de traumatologia, sobre as quais se aplicam os
acrílicos, tem mostrado excelentes resultados finais funcionais e cosméticos, sem grandes
complicações (Replogle, et al.,1997; Wiltfang, et al.,2004).
2.6.5 - Cranioplastia com recurso a cimento de hidroxiapatite
A reconstrução dos defeitos ósseos com o recurso a enxertos livres e míni-placas, pode
mostrar-se por vezes insuficiente, não conseguindo cobrir o(s) defeito(s) com um bom rigor.
Para se diminuir as irregularidades resultantes, utiliza-se o cimento de hidroxiapatite
(isoladamente ou em conjunto, com outros materiais), o qual possibilita a obtenção de
resultados clínicos e estéticos muito agradáveis (Wiltfang, et al.,2004).
2.7 - CONSIDERAÇÕES SOBRE A IMAGEM EM MEDICINA
2.7.1- A Neuronavegação
Até há bem pouco tempo atrás, a cirurgia cerebral estava associada a elevados riscos de
morbilidade e mortalidade para o doente. Os sofisticados meios da imagem médica baseada
em dados volumétricos, possibilitaram o aparecimento do conceito de navegação cirúrgica,
ou cirurgia guiada por imagem. Iniciada na metade dos anos 90 do século XX, a
neuronavegação (cirurgia cerebral guiada por imagem, baseada nos princípios da escolha do
método de registo da imagem, da instrumentação de localização intra-cirurgica, da reconstrução
da imagem obtida e da informação real obtida) é uma prática apoiada na ciência informática
que assegura o acesso do neurocirurgião a uma imagem em tempo real, a qual lhe permite
localizar, planear e trabalhar no cérebro, de um modo minimamente invasivo, evitando
estruturas críticas e minimizando o risco cirúrgico e o tempo de recuperação do doente
(Audette, Siddiqi, Ferrie & Peters,2003; Barnett,2007; Schiffbauer, 2002). A utilização de
38