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à forma, quer quanto à dimensão, podendo as mesmas serem simples ou combinadas,
consoante a localização da lesão a corrigir e a adequação ao tipo de área a aceder. De um
modo geral, lesões discretas exigem abordagens simples, e lesões extensas exigem
abordagens combinadas. A sua designação é feita de acordo com as principais regiões da
superfície cerebral sobre as quais repousa e as expõe. Em Medicina Humana as opções são
inúmeras, considerando por exemplo a craniotomia: a) frontal (lobo frontal), b) subfrontal/
frontopolar (lobo olfactivo), c) parietal (lobo parietal), d) temporal (lobo temporal), e) occipital
(lobo occipital), f) orbitozigomático alongado (quiasma óptico), g) pterial (tronco cerebral), h)
basiesfenoideio / transfenoidal sublabial transeptal (hipófise), i) occipital lateral (cerebelo) e
j) basioccipital lateral / transoral (medula oblonga/ bulbo raquidiano) (Badie, 1996; Cantu, et
al.1999a; Cantu, Solero, Pizzi, Nardo & Mattavelli,1999b; DiMeco, Li, Mendola, Cantu &
Solero, 2004). Em Medicina Veterinária, devido às particularidades anatómicas do crânio
dos canídeos consideram-se apenas as craniotomias: a) rostrotentorial/pterional, b)
rostrotentorial/pterional alongada, c) rostrotentorial/pterional bilateral, d) transfrontal, e)
caudotentorial e f) basioccipital lateral/ suboccipital (Fossum, T. et al.2007; Oliver Jr, 1968;
Seim,2005; Shores, 1984).
2.5.1.1- Acesso transfrontal
O acesso transfrontal, é indicado para aceder à região cranial dos hemisférios cerebrais,
considerando os lobos frontais, bulbos olfactivos (Fossum, T. et al.2007; Glass,2000;
Kostolich & Dulisch,1987; Machado,2006), ventrículos laterais, III ventrículo, hipotálamo,
gânglios basais, tálamo (através da dissecção da fissura inter-hemisférica), e regiões supra
e paraselar e ainda para a correcção de fístulas cerebroespinhais (Aguiar & Almeida,2008;
Mann, Riechelmann & Gilsbach,1989; Tew & Scodary,1993). Os pontos craniométricos de
referência são a glabela, o zigoma, a margem orbitária e as suturas sagital e coronal,
permitindo a obtenção de um retalho ósseo com o formato trapezóide. O orifício inicial de
trepanação, é colocado paralelamente à sutura sagital e alongado (se necessário)
paralelamente ao sinus sagital. A incisão inicial da pele, tem a sua origem um pouco acima
do nível do zigoma e anterior á sutura coronal. Após a craniotomia, a dura-matér é aberta
com a forma de “U”. Esta técnica promove uma ampla exposição possibilitando uma
identificação das estruturas, uma hemostasia adequada e um menor risco de
contaminação do campo cirúrgico. Algumas precauções devem, porém, ser consideradas
na região nomeadamente, a forte aderência da dura-máter e a profundidade da fissura
mediana do sulco do seio venoso sagital dorsal, principalmente em animais mais velhos. A
chamada técnica transfrontal bilateral modificada de Glass, promove o acesso à placa
cribiforme, ao bulbo olfactivo, aos lobos frontais do cérebro e ao complexo tálamo-
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