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2.7.2.2 - Técnica de exame
A técnica de ecoencefalografia, inicia-se com a tricotomia da cabeça do doente realizada ao
nível da fontanela ainda aberta, ou após a realização de craniotomia (Hudson, Cartee,
Simpson & Buxton, 1989a; Hudson, Simpson, Buxton & Cartee,1989b; Hudson, Simpson,
Buxton, Cartee & Steiss,1990).
A sonda é aplicada na janela óssea, e direccionada laterolateralmente para obtenção de
cortes sagitais ou longitudinais. A rotação a 90º da sonda, e a direcção no sentido
crâniocaudal vai possibilitar a obtenção de imagens coronais ou transversais
(Carvalho,2004; Burk & Ackerman,1996). Ecograficamente os contornos do crânio são
facilmente identificados como uma linha hiperecogénica. Das meninges que circundam todo
o cérebro, a dura-máter, é a que se revela mais visível devido ao seu grande número de
vasos sanguíneos, que surgem sempre como uma imagem hiperecogénica línear. Os
ventrículos cerebrais, são estruturas importantes para o diagnóstico, já que apresentam os
plexos coróides (estruturas hiperecogénicas) responsáveis pela produção do LCR. Os
ventrículos I e II, localizam-se na região paramediana nos hemisférios cerebrais e são
conhecidos com ventrículos laterais. Em condições normais, os ventrículos III e IV são muito
pequenos para serem visualizados ecograficamente; pelo que, um aumento nas suas
dimensões, traduz-se por uma imagem anecogénica, podendo mesmo as estruturas
chegarem a comunicar entre si. O seu diâmetro deve ser medido utilizando secções
coronais ao nível da aderência intertalâmica, não ultrapassando os 1.5 mm, considerandose
a necessidade de realização de ventrículografia quando a medida dorsoventral
ventrícular for ≥3.5 mm. Outra medida que pode ser utilizada, é a relação entre o diâmetro
dorsoventral dos ventrículos e do cérebro, devendo o primeiro ser ≤14% quando comparado
com o segundo (Hudson, Cartee, Simpson & Buxton, 1989a; Hudson, Simpson, Buxton &
Cartee,1989b; Hudson, Simpson, Buxton, Cartee & Steiss,1990; Carvalho,2004). Ao nível da
aderência intertalâmica e no plano sagital, deverá efectuar-se a medida da espessura do
manto cerebral; a qual, deverá ser igual à distância desde o tecto do ventrículo á superfície
do cérebro, variando em animais jovens entre os valores de 16,3-20,6 mm. O corpo e o
sulco caloso, são quase sempre visualizados como duas estruturas hiperecogénicas em
conjunto. Toda a substância branca e cinzenta aparece como uma imagem hipoecogénica, e
uma diminuição na sua ecogenicidade pode ser representativa de desmielinização cerebral.
Os cortes coronais, permitem a visualização da foice do cérebro (o prolongamento fibroso
falciforme da dura-máter) dentro da fissura longitudinal cerebral, sendo permanentemente
visualizada como uma estrutura hiperecogénica, linear, localizada na linha média do
cérebro. Lateralmente à foice do cérebro, visualizam-se duas linhas curvas hiperecogénicas
que representam a pia-máter e os vasos do sulco esplenial. A foice do cérebro e as duas
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