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2.4.3 - Estruturas/ pontos do córtex cerebral ou encefalométricos
As modernas técnicas de neuroimagem como a ressonância magnética (RM), possibilitam
uma fácil identificação dos sulcos e dos giros cerebrais; contudo, o seu reconhecimento
visual intra-operatório é notoriamente difícil devido não só às variações anatómicas
existentes dentro da própria espécie, mas também às deformações que a superfície
encefálica vai sofrendo no momento intra-cirúrgico (Ebeling, Steinmetz, Huang & Kahn,1989;
Naidich & Brightbill,1996; Naidich, Valavanis, Kubik, Taber & Yasargil, 1997). De forma
idêntica ao que se passa com os PC e as StC, também o estudo das EPCC que apresentem
uma elevada repetibilidade, que sejam de fácil identificação e que se localizem
preferencialmente debaixo dos PC, poderá ser muito útil na percepção das relações
anatómicas cranioencefálicas existentes, possibilitando um planeamento e desenvolvimento
de dissecções com base em referências anatómicas, assegurando uma maior taxa de
sucesso no trabalho desenvolvido (Ribas,2006; Snell,2004; Rhoton,2002; Ono, Kubik &
Abernathey,1990; Yasargil,1994). Das EPCC existentes, consideraram-se as seguintes
como pontos-chave encefalométricos (tabela 3):
Tabela 3- Estruturas/pontos do córtex cerebral considerados como locais de referência em
neurocirurgia, a sua sigla e caracterização quanto á localização na superfície encefálica.
Estruturas/
pontos do córtex
cerebral (EPCC)
Fissura longitudinal
dorsal cerebral
Fissura
Pseudosilviana
Seio Venoso
Sagital Dorsal
Seio venoso
transverso
Sigla
fldc
fpS
svsd
svt
Localização
depressão no encéfalo muito pronunciada, que separa
incompletamente os hemisférios cerebrais em duas metades
é a característica a mais identificável da face superolateral do
cérebro, constituindo a principal via ou corredor microcirúrgico
para cirurgia à base do cérebro. Surge evolutivamente de forma
sui generis, porquanto constitui o único sulco cerebral que não é
decorrente apenas de um processo de invaginação, sendo
também um fenómeno de justaposição das duas superfícies
cerebrais. Anatomicamente separa os lobos frontal, parietal e
temporal
Localiza-se na linha média da margem superior do encéfalo, com
início imediatamente atrás dos seios venosos frontais, dirigindose
caudalmente e aumentando a sua largura, acompanhando a
foice do cérebro em toda sua extensão. Funciona como um local
de confluência venosa das veias corticais, formando assim a
região terminal do sistema de drenagem venosa cortical
superficial
corre lateralmente a partir da confluência dos seios na margem
do tentório ósseo do cerebelo. São em número de 2, e produzem
sulcos no osso occipital e na região do ângulo postero-inferior
dos ossos parietais. Drena para o seio sigmóideu do lado
correspondente
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