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McKhann, Huang & Choudhri, 2002; Greenberg,2001; Yasargil,1984). Este acesso craniano,
considera como pontos anatómicos de referência a linha nucal, o opistocrânio, e o foramen
magnum. Utiliza uma incisão em “U” desenhada na linha média e, geralmente, de forma
bilateral devido às pequenas dimensões do local a intervencionar, desenvolvida acima da
linha nucal e que se estende depois ventralmente. Em raças braquicéfalas, este acesso é
muito difícil devido ao facto de a musculatura regional ser muito desenvolvida. Por ser uma
técnica com pouca exposição inicial das estruturas de interesse, é quase sempre utilizada
com abordagens combinadas como a rostrotentorial alongada. O orifício inicial de
trepanação é centrado no astério, sendo depois realizada uma extensão laterosuperior.
Apresenta, um elevado risco de traumatismo aos nervos cranianos V, VII, IX e Xl podendo
induzir paralisia facial, perda persistente de líquido cefalorraquidiano, prolapso da gordura
do ângulo pontinocerebelar e hemorragia parenquimatosa devido ao facto da região se
caracterizar pela reunião do Seio Venoso Sagital Dorsal ou sagital dorsal, com os seios
venosos transversos direito e esquerdo (Fossum, et al.,2007).
2.6 - CRANIOPLASTIA
O crânio é uma estrutura complexa, que protege um conjunto de estruturas vitais. A sua face
interna, pode ser dividida em 3 regiões ou níveis similares a uma escada, a saber: a fossa
cranial anterior (a mais superficial de todas), a fossa cranial média (com a forma de uma
borboleta) e a fossa cranial posterior (que é a mais profunda e que se situa acima do
Foramen magnum) (Georgantopoulou, Hodgkinson & Gerber,2003).
Por vezes, as craniotomias realizadas conduzem ao aparecimento de grandes defeitos nos
tecidos regionais (ossos, músculos e pele), os quais devem ser reconstruídos, garantindo a
protecção do cérebro em situações de traumas mecânicos, a diminuição dos espaços
mortos, a prevenção do colapso do(s) hemisfério(s), a prevenção do deslocamento das
estruturas da linha mediana, uma cicatrização mais facilitada e ainda um aspecto cosmético
mais agradável. À reconstrução de crânio, dá-se o nome de cranioplastia; a qual, através do
recurso a diferentes técnicas de cirurgia plástica (utilizadas individualmente ou em conjunto)
permite corrigir o defeito craniano existente (Yamamoto, Mendel & Raffel,1997; Mouatt,2002;
David, et al.,2002; Stula & Muller,1980; Janecka & Sekhar,1993). Desde o início das
técnicas cirúrgicas craniofaciais, que se assiste a uma procura contínua para melhorar os
aspectos funcionais e estéticos do defeito induzido aos tecidos regionais, recorrendo-se
para isso a materiais tão distintos como acrílicos e polimetilmetacrilatos, sais de
hidroxiapatite, cimento ósseo, cimento de fosfato bi-cálcico, micro-placas e ainda aos
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