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tecidos moles regionais (Costantino, Friedman, Jones, Chow & Sisson,1992; Couldwell &
Fukushima,1993; Cusimano & Suhardja,2000; Sato, et al.,2001).
2.6.1 - Cranioplastia com recurso a resinas sintéticas
O recurso a resinas sintéticas do tipo polimetilmetacrilato ou acrílico (PMMA), para a
realização de cranioplastia é muito frequente (Yamamoto, Mendel & Raffel,1997). Esta
resina pode apresentar-se sob a forma de PMMA sem malha, PMMA reforçado com malha e
PMMA pré-fabricado. O tamanho e a localização dos defeitos a corrigir, fornecem os
critérios de selecção para a utilização de cada uma das diferentes apresentações de PMMA.
O PMMA sem malha, é ideal para os pequenos defeitos (5cm 2 -15 cm 2 ); o PMMA reforçada
com malha, é usado para defeitos de tamanho moderado (16cm 2 - 49 cm 2 ); e por fim, o
PMMA pré-fabricado, utilizado em defeitos muito grandes (tamanho ≥ 50 cm 2 ) que possibilita
(a partir de imagens obtidas com a TAC pré-cirúrgica) o desenvolvimento de um molde que
simula o contorno normal do crânio (Lara, Schweitzer, Lewis, Edlich & Gampper, 1998;
Yamamoto, Mendel & Raffel 1997). Após a reconstrução do defeito, procede-se à aplicação
sobre o PMMA, de um enxerto axial de tecidos moles que possua a artéria auricular caudal,
resultando numa reconstrução com bons resultados funcionais e cosméticos (Mouatt,2002;
Chung,Sim & Yoon,2006).
2.6.2 - Cranioplastia com recurso a auto-enxertos
Esta técnica aplica-se principalmente no Homem, e consiste no princípio da pré-fabricação
de uma aba, cujo objectivo é a preservação do osso autogénico do crânio, obtido durante o
procedimento de descompressão externa craniana. Exige a elevação do músculo recto
abdominal para criar uma bolsa subcutânea, a qual irá receber e preservar o retalho ósseo
(previamente preparado com a remoção parcial da região externa do córtex e a realização
de 2 orifícios, através dos quais se sutura o osso ao músculo recto do abdómen). Algumas
semanas mais tarde, o osso já se encontra neovascularizado, e é dissecado juntamente
com um pedículo da veia epigástrica caudal, desenvolvendo-se a cranioplastia através do
uso de técnicas de anastomose vascular entre os ramos da veia epigástrica caudal e os
ramos da veia temporal (Tsukagoshi, Satoh & Hosaka, 1998; Goel,1994; Yamada, Sakai,
Takada, Ando & Kagawa, 1980).
2.6.3 - Cranioplastia com recurso aos tecidos moles regionais
A extensa vascularização de toda a pele que recobre o crânio, permite a utilização de
retalhos locais baseados, principalmente na artéria superficial temporal incluindo a pele e as
fáscias temporoparietal, temporal e subgaleal (na parte dorsal do crânio, os enxertos são
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