Dr. Jan Schröder - Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen ...

Die letzte Stufe ist dann die, mit der ich im Rahmen von Aktivierungskonzepten begonnen
habe, das Verhältnis des Einzelnen, des Konsumenten, des Kunden, des Klienten
usw. - wie man ihn denn nennen will - des Bürgers in seinen verschiedenen Räumen zu
den Institutionen. Ich halte den Kunden-, den Klienten-, den Patientenbegriff jeweils für
sich für problematisch, weil wir außerhalb des unmittelbaren Leistungsgeschehens, in
dem man diese Rolle als Patient oder als Klient innehat, alle Bürger sind. Die Grundlage
unseres Aktivierungskonzeptes ist der demokratische Prozess, das Verhältnis von Staat
und Bürger. Wir alle müssen uns daran erinnern, dass wir wirklich Bürger sind und zwar
gleich in mehrfacher Hinsicht. Wir haben unsere Pflichten, aber wir haben auch unsere
Rechte. Wir sind eigentlich diejenigen, die auch mit unserem System, das wir uns gewählt
haben, sehr viel härter umgehen und sehr viel stärker Effizienz, Effektivität und
Qualität einfordern müssen. Aber wir müssen auch kooperieren. Der Kundenbegriff jedoch
beinhaltet keine Kooperation, er reduziert auf Kauf- und Verkaufsverhältnisse. Der
Klientenbegriff ist natürlich hoheitlich strukturiert. Der Patientenbegriff spielt -bösartig
gesagt- sowieso keine Rolle im Gesundheitswesen. Der Patient steht zwar im Mittelpunkt,
aber damit allen im Weg. Wenn wir hier nicht dezidiert und „nachhaltig“ die Frage
des Bürgerengagements, der neuen Bürgerrolle, der „Citizenship”, wie die Engländer
sagen, die auch ihre Probleme damit haben, stellen, dann kommen wir an dieser Leistungskette
nicht zum Abschluss. Es handelt sich um eine Leistungskette von der Politik
bis zum „Kunden“, die so verbessert und über verschiedene Stufen aktiviert werden
muss, dass am Ende wirklich der Bürger, der in verschiedenen Rollen auftritt, seinem
Staat gegenüber auch die Wirkung bekommt, für die er sein Geld gibt und für die er die
Politiker wählt, aber an der er/sie auch mitarbeiten und mitgestalten muss. Das ist mein
Gesamtkonzept.
Ich danke für Ihre Aufmerksamkeit.
Dr. Jan Schröder:
Herzlichen Dank, Herr Prof. Blanke. Sind von Ihrer Seite Nachfragen? Punkte, wo Sie
Sich vielleicht noch klarere Antworten wünschen würden? Unklarheiten? – Das ist im
Augenblick nicht der Fall. Herr Prof. Blanke, erlauben Sie mir eine Frage: Wie weit sind
Ihres Erfahrungswissens nach erste Umsetzungsschritte im Hinblick auf diese - Sie haben
es Leistungskette genannt - Steuerungspyramide, Zielhierarchie könnte man es
auch nennen? Sind Ihnen da Beispiele bekannt im Inland oder auch Ausland?
Prof. Dr. Bernhard Blanke:
Das Hauptproblem sind die Schnittstellen. Wie werden diese Schnittstellen so gemanagt,
dass die Leistungsaktivierung wirklich funktioniert, dass Prioritäten gut gesetzt und
daraus zielklare Kooperation und Prozessoptimierung gemacht werden? Die Experimente
im internationalen Bereich der Staatsmodernisierung arbeiten eigentlich immer an
diesen Schnittstellen. In der Institutionen-Ökonomie gibt es den Begriff des „Principle-
Agent“-Problems, wir können auch sagen: Beziehungen zwischen Auftraggeber/Auftragnehmer
oder Leistungsnachfrager/Leistungsanbieter. Die Frage wird gestellt,
wie diese Beziehungen optimal zu gestalten sind. Einige haben das durch „Outsourcing“
und Vertragskaskaden, also immer mehr Verträge zwischen den verschiedenen Ebenen,
gelöst. Das wirft jedoch ungeheure Probleme auf, weil damit die Vertragskosten
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