Dr. Jan Schröder - Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen ...

Änderung der Kalkulations-/
Steuerungslogik
gestern
Vorhandene Ressourcen
Kosten
Budget
Leistungen
heute
Leistungen
Notwendige Ressourcen
Kosten
Budget
morgen
Wirkungen
Leistungen
Notwendige Ressourcen
Kosten
Budget
In der Vergangenheit, die vom Selbstkostendeckungsprinzip geprägt ist, gingen Kalkulations-/Steuerungsüberlegungen
zunächst von den vorhandenen Ressourcen aus, d.h.
wie viel Personal, Gebäude, Ausstattung etc. vorhanden sind. Die mit ihren Kosten bewerteten
Ressourcen werden organisatorischen Einheiten (z.B. Abteilungen) dann als
Budgets zugeordnet und hier wird dann geschaut, welche und wie viel an Leistungen
denn nun erbracht werden können.
Mit der Umstellung des Systems auf leistungsgerechte, prospektive Entgelte sollte sich
die Kalkulations-/Steuerungslogik dahin gehend ändern, dass die notwendigen Leistungen
den gedanklichen Ausgangspunkt bilden. Aus diesen wird dann der erforderliche
Ressourceneinsatz abgeleitet, dieser mit Kosten bewertet und den organisatorischen
Einheiten als Budgets zugewiesen. (Anmerkung: Hier kam aus dem Teilnehmerkreis
allerdings die Aussage, dass man immer noch von den vorhandenen Ressourcen ausgehen
würde.) Auf diese Weise haben dann die Budgets auch erst einen Bezug zu den
Leistungsbedarfen, der in dem betreffenden Bereich betreuten Menschen.
Für die Zukunft ist eine Weiterentwicklung der Kalkulations-/Steuerungslogik unter der
Überschrift der Wirkungsorientierung denkbar und wünschenswert. Hier sollte dann den
notwendigen Leistungen noch die angestrebten Wirkungen vorangestellt werden, d.h.
ausgehend von den angestrebten Wirkungszielen und den individuellen Ressourcen
und Potentialen der Bewohner/innen werden die notwendigen Leistungen bestimmt.
Wie kommen jetzt aber die Aspekte der wirkungsorientierten Steuerung im Alltag von
Pflegeheimen zum Einsatz? Wirkungsorientierung richtet sich auf das individuelle Wohlbefinden
der Bewohner/innen und dessen Erreichung wird von den individuellen Ressourcen
und damit auch Wünschen der Leistungsempfänger bestimmt. Welche Möglich-
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