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Técnico Superior Sanitario <strong>de</strong> Laboratorio <strong>de</strong> Diagnóstico Clínico<br />
232<br />
Malformación Porcentaje<br />
Baja estatura 95%<br />
Fallo ovárico 90%<br />
Otitis 60%<br />
Pérdida <strong>de</strong> audición 50%<br />
Baja implantación <strong>de</strong> las orejas 30-50%<br />
Malformaciones congénitas cardíacas 30%<br />
Malformaciones congénitas renales 30%<br />
Entre los dos años y la adolescencia<br />
Hipotiroidismo 10-30%<br />
Escoliosis 10%<br />
Hipertensión frecuente<br />
Problemas <strong>de</strong> visión (estrabismo) frecuente<br />
Predisposición a la obesidad frecuente<br />
Conforme pasan los años cada vez es mas evi<strong>de</strong>nte la talla baja <strong>de</strong> la niña, su tronco ancho y mamilas<br />
separadas. Alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> los cinco años empiezan a aparecer pecas y lunares en el tronco. Antebrazo se sitúa<br />
hacia fuera <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el codo cubitus valgus<br />
Al presentar un tórax en escudo y talla baja, la apariencia en general <strong>de</strong> estas niñas es <strong>de</strong> una<br />
constitución robusta y un cierto acortamiento <strong>de</strong> las piernas con respecto al tronco. La pubertad no suele<br />
iniciarse <strong>de</strong> forma espontánea, ni el estirón que va relacionado con ella. Como resultado, estas niñas presentan<br />
un aspecto físico más infantil que el resto <strong>de</strong> sus amigas. Cada vez los rasgos Turner son más marcados y<br />
especialmente la talla baja queda más en evi<strong>de</strong>ncia.<br />
Pero también <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l síndrome <strong>de</strong> Turner po<strong>de</strong>mos encontrar niñas que no presentan prácticamente<br />
ninguna <strong>de</strong> las alteraciones que acabamos <strong>de</strong> <strong>de</strong>tallar. Aunque no está muy claro, se cree que ello es <strong>de</strong>bido,<br />
en parte, al tipo <strong>de</strong> error cromosómico, o a la presencia <strong>de</strong> mosaicismo. No es lo mismo haber perdido todo un<br />
cromosoma X que solo parte <strong>de</strong> el. Y no es lo mismo tener un 1% que un 99% <strong>de</strong> células 45, X. Por lo menos<br />
aparentemente, ya que existen excepciones. Hay niñas con cariotipo 45, X que no muestran ningún rasgo físico<br />
que recuer<strong>de</strong> al síndrome y por eso no son diagnosticadas hasta la madurez.<br />
Edad adulta<br />
Aunque <strong>de</strong>s<strong>de</strong> niñas hayan sido tratadas con hormonas femeninas, estas mujeres presentan ovarios<br />
poco <strong>de</strong>sarrollados o en cintillas y <strong>este</strong>rilidad en la edad adulta. La talla baja y la <strong>este</strong>rilidad son los rasgos más<br />
frecuentes y traumáticos en <strong>este</strong> síndrome. Aunque se les trata con hormona <strong>de</strong> crecimiento <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los 12-13<br />
años, la talla final suele estar por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la media.<br />
También en la talla existen excepciones que no po<strong>de</strong>mos explicar, al menos por ahora. Se cree que el<br />
gen implicado en el crecimiento es el gen SHOX, entre otros. La presencia <strong>de</strong> una sola copia <strong>de</strong>l gen, en lugar<br />
<strong>de</strong> dos, provoca una talla por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la media. Sin embargo sabemos que hay casos <strong>de</strong> niñas 45, X que<br />
mi<strong>de</strong>n 1,70. Desgraciadamente no po<strong>de</strong>mos <strong>de</strong>cir que esto sea lo corriente, sino mas bien lo contrario, es un<br />
caso excepcional.<br />
La inteligencia <strong>de</strong> las niñas con síndrome <strong>de</strong> Turner varía tanto como la <strong>de</strong> la población mundial y por<br />
lo general está <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l promedio normal. Hay mujeres con síndrome <strong>de</strong> Turner médicos, abogados,<br />
secretarias, enfermeras, cuidadoras <strong>de</strong> niños, artistas, etc. Lo que si es característico <strong>de</strong> estas niñas es su<br />
dificultad en la comprensión <strong>de</strong> los conceptos abstracto, numérico y espacial. Por esta razón, durante la etapa<br />
escolar suelen tener problemas con el dibujo y con las matemáticas. Debemos señalar que el síndrome <strong>de</strong><br />
Turner es una condición altamente variable. Cada niña con síndrome <strong>de</strong> Turner es UNICA y no hay ninguna<br />
generalización que sea aplicable para todas ellas.