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4.7. SÍNDROME DE CRI DU CHAT<br />
Laboratorio <strong>de</strong> Genética: Genética Hereditaria<br />
El síndrome <strong>de</strong>l maullido <strong>de</strong>l gato, es una enfermedad cromosómica rara, congénita (que se evi<strong>de</strong>ncia<br />
en el nacimiento), También conocido como "Cri du Chat", su <strong>de</strong>scripción original, fue i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> uno <strong>de</strong> los<br />
fundadores <strong>de</strong> la mo<strong>de</strong>rna cito<strong>genética</strong> el que fuera jefe <strong>de</strong> la unidad <strong>de</strong> cito<strong>genética</strong> <strong>de</strong>l hospital pediátrico<br />
Necker <strong>de</strong> Paris Jérôme Lejeune (1927-1994). En una breve comunicación leída ante la Aca<strong>de</strong>mia <strong>de</strong> Ciencias<br />
<strong>de</strong> París en 1963, el grupo francés encabezado por Lejeune presentó los tres primeros casos conocidos <strong>de</strong><br />
lactantes con una anomalía cromosómica por supresión o eliminación parcial <strong>de</strong>l brazo corto <strong>de</strong>l cromosoma 5,<br />
cuyo llanto recordaba a quien lo oía el inconfundible maullido <strong>de</strong> un gato:<br />
Se estima que tiene una frecuencia <strong>de</strong> 1/20.000-50.000 nacimientos y predomina en las niñas.<br />
Alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l 1% <strong>de</strong> los pacientes ingresados en instituciones con retraso mental tienen esta alteración.<br />
Los niños con 5p menos, se caracterizan, al nacimiento, por se bebés <strong>de</strong> bajo peso y tener un llanto<br />
muy agudo. Este es el primer dato que suele llevar al diagnóstico. El llanto <strong>de</strong> los niños con <strong>este</strong> síndrome<br />
presenta los mismos registros acústicos que el <strong>de</strong> los gatos el cual se va modificando con el tiempo y es<br />
causado por una hipoplastía <strong>de</strong> la laringe que pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectarse a través <strong>de</strong> una laringoscopia.<br />
Síntomas<br />
• Llanto <strong>de</strong> tono alto similar al <strong>de</strong> un gato<br />
• Peso bajo al nacer y crecimiento lento<br />
• Cabeza pequeña (microcefalia)<br />
• Ojos separados (hipertelorismo)<br />
• Inclinación palpebral <strong>de</strong> los ojos (fisuras palpebrales)<br />
• Quijada pequeña (micrognacia)<br />
• Orejas <strong>de</strong> implantación baja (pue<strong>de</strong>n estar malformadas)<br />
• Turgencia cutánea justo <strong>de</strong>lante <strong>de</strong> la oreja<br />
• Dedos <strong>de</strong> las manos y pies parcialmente unidos por membranas<br />
• Un solo pliegue en la palma <strong>de</strong> la mano (pliegue simiano)<br />
• Retardo mental<br />
• Desarrollo lento o incompleto <strong>de</strong> las habilida<strong>de</strong>s motoras<br />
Clínicamente se caracteriza por retraso mental y <strong>de</strong>l crecimiento, microcefalia (cabeza inusualmente<br />
pequeña) y aspecto facial característico: hipertelorismo (aumento <strong>de</strong> la separación <strong>de</strong> los ojos), pliegues<br />
palpebrales antimongoloi<strong>de</strong>s (el canto externo <strong>de</strong>l ojo más bajo que el canto interno), epicantus (pliegue <strong>de</strong> la<br />
piel que cubre el ángulo interno y carúncula <strong>de</strong> los ojos), orejas displásicas (displasia es el <strong>de</strong>sarrollo anómalo<br />
<strong>de</strong> tejidos u órganos) y <strong>de</strong> implantación baja y micrognatia (mandíbula sub<strong>de</strong>sarrollada pequeña). Al nacimiento<br />
suele llamar la atención el tamaño pequeño <strong>de</strong>l cráneo, que contrasta con la cara redonda y llena, el bajo peso<br />
y la hipoplasia (<strong>de</strong>sarrollo incompleto o <strong>de</strong>fectuoso) laríngea, que provoca el llanto característico <strong>de</strong> estos<br />
niños.<br />
Menos frecuentemente presenta: convulsiones, cuello corto, raíz nasal prominente, paladar ojival<br />
(paladar en forma <strong>de</strong> bóveda), maloclusión <strong>de</strong>ntal, estrabismo (<strong>de</strong>sviación <strong>de</strong> uno <strong>de</strong> los ojos <strong>de</strong> su dirección<br />
normal, por lo que los ejes visuales no pue<strong>de</strong>n dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), anomalías <strong>de</strong>l<br />
iris, filtrum (surco vertical en el centro <strong>de</strong>l labio superior) corto, encanecimiento prematuro; alteraciones <strong>de</strong> las<br />
extremida<strong>de</strong>s: manos pequeñas, clinodactilia (arqueamiento permanente <strong>de</strong> un <strong>de</strong>do), sindactilia (fusión<br />
congénita o acci<strong>de</strong>ntal <strong>de</strong> dos o más <strong>de</strong>dos entre sí), pliegue simiesco (un solo pliegue, profundo <strong>de</strong> las palmas<br />
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