laboratorio de genética: genética hereditaria - Mediante este portal ...

Laboratorio de Genética: Genética Hereditaria
amenorrea es de 180 mL aproximadamente, de ellos son necesarios solamente 2 mL para el cultivo de células
fetales pero existen especialistas que extraen 10 mL tras desechar el primero, para evitar arrastrar células
maternas; otros autores recomiendan 20 ml
La punción se realiza en condiciones asépticas, con agujas desechables, la esterilización de la
epidermis y la vejiga urinaria vacía de ser posible, las agujas deben tener un calibre de 18-22 cm y de 15-20 cm
(3" a 5"). Cuando la Amniocentésis es precoz, el fondo del útero no alcanza la misma altura que el útero de 16
a 18 semanas, lo que incrementa el peligro de que un asa intestinal obstruya el trayecto de la aguja. En caso
de ocurrir esta complicación, habrá que planificar una nueva Amniocentésis. Todo este procedimiento se
realiza bajo vigilancia continua por ultraso-nido.
La presencia ininterrumpida del celoma extraembrionario o la fusión incompleta del corión y amnios
puede impedir la penetración del saco amniótico y esta complicación, que ha sido llamada "efecto de tienda",
puede disminuir si se introduce directamente la aguja una vez que se ha atravesado el miometrio. Si se
desechan los primeros 0,5 a 1,0 mL de líquido disminuye el riesgo de contaminación por células maternas:
también se pueden usar los 2 mL iniciales para medir alfafetoproteína, el volumen a extraer no debe exceder 1
mL por semana de gestación. No debe intentarse más de 2 inserciones de aguja en cada sesión y en caso de
fallar la técnica, se deben esperar 7 días para un segundo intento.
Antes de realizar esta técnica deben conocerse el tipo sanguíneo y el estado Rh de la mujer, en caso
necesario se le administra globulina anti-Rh.
Entre las 15 y 20 semanas de gestación se pueden extraer con seguridad hasta 36 mL de líquido
amniótico, el 5 % del volumen total; se utiliza anestésico local al comenzar la punción. Al alcanzar la
profundidad requerida, se retira al fiador y debe fluir algo de líquido con una jeringa, si no es satisfactorio, se
coloca de nuevo el fiador y se observa si el conjunto se desplaza con los movimientos fetales y de ser posible
se observará por ecografía la profundidad a que se encuentra la punta de la aguja. Se recoge el líquido y se
fracciona la extracción en 2 jeringas y 2 tubos de vidrio estériles para disminuir el riesgo de contaminación, y se
envía al laboratorio. Después de extraer la aguja, se debe comprobar la viabilidad fetal y se sugiere a la
paciente acudir rápidamente a la consulta en caso de sufrir metrorragias, contracciones uterinas intensivas o
fiebres. El riesgo de pérdida fetal es menor del 1 %.
Envío de la muestra
- En al momento de la extracción, desechar el primer ml. Y enviar 20 ml aproximadamente al
laboratorio.
- Depositar el líquido en dos tubos estériles de tapón de rosca y fondo cónico. En uno de los tubos se
colocarán 15 ml, y en el otro, los 5ml restantes. Los tubos solo pueden ser abiertos en el momento de introducir
la muestra, cerrándose inmediatamente.
- Etiquetado correcto del tubo (nombre de la paciente, fecha y hora de extracción, centro de
procedencia) y diligencia del impreso
- Introducción del tubo en el sobre ad hoc facilitado por el laboratorio, y envío al mismo tan pronto como
sea posible.
- El transporte puede hacerse a temperatura ambiente. Solo en caso de largas distancias, o
temperaturas extremas, puede ser necesario el termo. No congelar
- Es importante que toda manipulación de la muestra sea efectuada de forma estéril para evitar
contaminaciones.
297