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Técnico Superior Sanitario <strong>de</strong> Laboratorio <strong>de</strong> Diagnóstico Clínico<br />
3. ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS<br />
Las anomalías cromosómicas son mutaciones <strong>de</strong>l material genético que implican a gran<strong>de</strong>s zonas <strong>de</strong>l<br />
cromosoma y que, por tanto, son visibles al microscopio óptico.<br />
<strong>Mediante</strong> técnicas <strong>de</strong> alta resolución, se pue<strong>de</strong>n observar <strong>de</strong>leciones y duplicaciones <strong>de</strong> 2.000 a 3.000<br />
kb <strong>de</strong> la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> ADN.<br />
Tomando la distancia <strong>de</strong> Nueva Cork a Londres como la longitud total <strong>de</strong>l ADN haploi<strong>de</strong>, la anomalía<br />
cromosómica mas pequeña observable correspon<strong>de</strong>ría a 8 Km. y el promedio <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong> un gen seria <strong>de</strong><br />
15m.<br />
Las anomalías cromosómicas pue<strong>de</strong>n afectar al número <strong>de</strong> cromosomas o a su estructura, así como a<br />
los cromosomas sexuales o a los autosomas.<br />
Su efecto en el fenotipo es consecuencia <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sequilibrio producido, y se relaciona más con la<br />
alteración <strong>de</strong>l dopaje génico y <strong>de</strong> las funciones reguladoras que con <strong>de</strong>fectos estructurales <strong>de</strong> los genes<br />
implicados.<br />
En términos generales, las anomalías autosómicas tienen consecuencias fenotípicas mas graves que<br />
las anomalías gonosómicas y las <strong>de</strong>leciones son mas graves que las duplicaciones.<br />
Las alteraciones fenotípicas que producen las anomalías autosómicas son retraso mental,<br />
malformaciones congénitas múltiples, rasgos dismórficos y retraso <strong>de</strong> crecimiento pre y pos natal, <strong>de</strong>pendiendo<br />
su gravedad <strong>de</strong> la cantidad <strong>de</strong> material genético implicado.<br />
Los cromosomas sexuales presentan una gama mayor <strong>de</strong> anomalías viables que los autosomas y su<br />
principal rasgo característico son las alteraciones en <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> los órganos sexuales, mientras que el<br />
retraso mental no existe o es ligero.<br />
Generalmente, las anomalías cromosómicas se dan por un error durante el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> una célula<br />
espermática u óvulo. Él por qué <strong>de</strong> estos errores es un misterio. Pero, hasta don<strong>de</strong> se sabe, nada <strong>de</strong> lo que<br />
haga o <strong>de</strong>je <strong>de</strong> hacer cualquiera <strong>de</strong> los padres antes o durante su <strong>de</strong>sarrollo pue<strong>de</strong> ocasionar una anomalía<br />
cromosómica en su hijo.<br />
Las células reproductoras (óvulo y célula espermática) tienen solamente 23 cromosomas individuales.<br />
Cuando estas células se unen y empieza el embarazo forman un óvulo fertilizado con 46 cromosomas. Sin<br />
embargo a veces algo sale mal antes <strong>de</strong> que comience el embarazo. En el proceso <strong>de</strong> división celular, se<br />
produce un error que hace que una célula espermática u óvulo termine con un número <strong>de</strong> cromosomas mayor<br />
o menor que lo normal.<br />
En el momento en el que esta célula (con una cantidad incorrecta <strong>de</strong> cromosomas) se une con un óvulo<br />
o célula espermática normales, el embrión sufre una anomalía cromosómica. A<strong>de</strong>más a pesar <strong>de</strong> que una<br />
persona tenga la cantidad normal <strong>de</strong> cromosomas, pue<strong>de</strong> ocurrir que pequeños segmentos <strong>de</strong> uno o más<br />
cromosomas se eliminen, inviertan, dupliquen, se intercambien con parte <strong>de</strong> otro cromosoma o alteren su<br />
ubicación normal.<br />
Las anomalías cromosómicas pue<strong>de</strong>n ser <strong>hereditaria</strong>s, aunque la gran mayoría se producen <strong>de</strong> novo<br />
por errores <strong>de</strong> meiosis durante la gametogénesis. La no-disyunción meiótica es el mecanismo que conduce a la<br />
génesis <strong>de</strong> las distintas trisomías y monosomías. Los errores post-cigóticos son menos frecuentes y conducen<br />
a la formación <strong>de</strong> mosaicos (presencia <strong>de</strong> dos o más líneas celulares proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l mismo cigoto) cuya<br />
expresión fenotípica varía en función <strong>de</strong> los cromosomas involucrados y <strong>de</strong> la proporción <strong>de</strong> líneas anormales.<br />
No todas las anormalida<strong>de</strong>s cromosómicas son visibles utilizando métodos estándar <strong>de</strong> análisis<br />
cromosómico. Las anormalida<strong>de</strong>s cito<strong>genética</strong>s que afectan a los subtelómeros (los extremos <strong>de</strong> los<br />
cromosomas) típicamente aparecen como cariotipos normales. El estudio <strong>de</strong> anormalida<strong>de</strong>s subteloméricas es<br />
posible utilizando un conjunto completo <strong>de</strong> sondas subteloméricas FISH. El análisis subtelomérico pue<strong>de</strong> estar<br />
indicado en individuos con autismo y rasgos dismórficos, en casos <strong>de</strong> múltiples hijos afectados, y cuando existe<br />
una historia familiar <strong>de</strong> abortos recurrentes.<br />
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