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2.2.2.2. Lesfasciculations
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Elles sont fréquentes mais rarement douloureuses, et ne reflètent pas
l'évolution de la maladie.
Il faut éviter la prIse d'excitants, en particulier la caféine et la
nicotine. Le lorazepam peut avoir un effet efficace. Le riluzole réduit en
général la fréquence des fasciculations.
2.2.3. Symptômes généraux
2.2.3.1. La douleur
Bien que les symptômes sensitifs soient absents chez la plupart des
patients, la douleur est un symptôme assez fréquent, de sources variées.
Les crampes, comme nous l'avons vu sont source de douleurs, et
doivent être prises en charge.
Des douleurs articulaires se rencontrent fréquemment. Elles
peuvent être liées à la diminution du tonus musculaire autour des
articulations, principalement au niveau de la ceinture scapulaire, qui entraîne
un stress excessif sur les ligaments, mais également secondairement un
enraidissement. Le traitement de ces douleurs articulaires est essentiellement
préventif par la kinésithérapie, les massages et l'utilisation d'orthèses. Une
mobilisation passive des membres permet de prévenir les contractures
douloureuses et évite la plupart du temps l'apparition d'une capsulite
rétractile en particulier au niveau de l'épaule. Il est nécessaire également
d'apprendre au patient et à son entourage à mobiliser sans soulever par les
aisselles et sans tirer sur les bras.
Quand les mesures préventives deviennent insuffisantes pour prévenir ces
douleurs, il est alors possible d'avoir recours aux traitements antalgiques, que
l'on ajustera en fonction de l'intensité de la douleur. Les antalgiques de palier
1, tels que l'acide acetylsalicilique, le paracétamol, voire des antiinflammatoires
non steroïdiens tels que l'ibuprophène, la naprosyne, seront utilisés en cas de