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- les médicaments
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Certains peuvent influer le rythme évolutif de la maladie en l'aggravant:
les anticholinestérasiques, les corticoïdes à forte dose, les acides aminés
excitateurs (Arginine, Gluatamate, Glycocolle). Or, beaucoup de ces traitements
sont utilisés pour lutter contre la fatigue. L'asthénie est un des symptômes les
plus gênant et le plus difficile à faire accepter au patient. Il faut alors insister
sur la nécessité d'un repos régulier, et sur l'importance d'éviter tout
traitement qui peuvent donner "un coup de fouet" mars aggraver
secondairement le rythme évolutif de la maladie.
2.3. Rôle de la rééducation
(Appel SH, Appel LV, 1994; Groupe français d'étude des maladies du
motoneurone, 1998; Schiano A, Hevin D, Vie F, 1999 ; Francis K, Back JR,
Delisa JA, 1999).
La SLA entraîne des handicaps évolutifs se présentant sous des
aspects parfois très différents. Le rôle de la rééducation est essentiel afin de
préserver un capital fonctionnel le plus longtemps possible, la réadaptation
permettant de conserver un maximum d'autonomie, d'améliorer la qualité de
vie et le maintien à domicile.
Cette partie aborde les principes généraux de la prise en charge en
rééducation des différents aspects de la SLA, ainsi que l'adaptation de cette
rééducation selon les stades évolutifs de la maladie.
2.3.1. Particularités clinigues de la SLA et éléments à prendre en
charge en rééducation
2.3.1.1. Déficit moteur et atrophie musculaire
De topographie variable, ils débutent le plus souvent aux extrémités
des membres et évoluent en proximal, associés à plus ou moins long terme à