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essayer de les dédramatiser le plus possible, tout en suivant régulièrement le
poids despatients. Le rôle de la prise en charge alimentaire effectuée par
l'orthophoniste sera d'apporter un certain nombre de conseils techniques à
l'alimentation afin de prévenir et d'éviter les troubles de la déglutition; cette
prise en charge se fera avec la collaboration d'une diététicienne permettant
d'adapter au mieux les apports nutritionnels, tant au niveau quantitatif que
qualificatif.
Un certain nombre de conseils à l'alimentation sont à retenir: il faut
éviter les alimentations pour bébés, éviter les gélules; les repas doivent être
pris dans une ambiance détendue, calme; il faut manger lentement, par petites
bouchées, et ne pas parler pendant le repas; il faut expliquer au patient qu'il
doit avaler les aliments sytématiquement avant de faire une inspiration, et
faire le repas la tête droite ou légèrement penchée en avant, en position bien
assise, dans le but d'éviter au maximum les fausses routes ; il faut éviter
d'avaler les aliments la bouche ouverte et si les patients présentent une
amyotrophie linguale, il faut placer les aliments du bon côté et mastiquer de ce
côté. Cette liste de conseils n'est pas exhaustive, il est nécessaire de pouvoir
s'adapter à chaque patient pour leur permettre d'appréhender au mieux les
difficultés d'alimentation.
2.5. Prise en charge des troubles nutritionnels
(Appel SH, Appel LV, 1994; Groupe français d'étude des maladies du
motoneurone, 1998 ; Kasarskis EJ, Neville HE, 1996 ; Mazzini L, Corra T,
Zaccala M, et al, 1995).
D'une façon générale, tous les patients atteints de SLA présenteront
des problèmes nutritionnels avec perte de poids.
Dans les formes à début bulbaire, ceux-ci s'expliquent par l'existence
de troubles de la déglutition et de la mastication, entraînant une augmentation
de la durée du repas et par conséquent, de façon inévitable, une carence
d'apport alimentaire.