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• Stade III
certains muscles.
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Le patient est toujours ambulatoire mais présente un déficit dans
Un bilan complet est réalisé. Les principes de la rééducation restent l'entretien
articulaire, les mobilisations actives aidées et passives, manuelles, la
prévention des rétractions. la fréquence des séances est à adapter à
l'évolutivité. La balnéothérapie peut être utilisée pour la marche en eau
profonde avec l'effet bénéfique d'assistance en mouvement, la chaleur de l'eau
et la fatigabilité du patient du patient restant un élément limitant. Il est
important à ce stade de développer les suppléances, l'ergothérapeute participe à
l'adaptation du domicile, à la recherche des aides techniques fonctionnelles,
des aides aux déplacements, à la préservation de l'indépendance. La conduite
automobile devient difficile à ce stade et il faudra mettre en garde le patient
contre les transformations de véhicule coûteuses, qui très rapidement ne sont
plus adaptées.
• Stade IV
Il Ya perte de la marche.
La rééducation se fait après bilan, comme dans le stade III, en progression.
L'approche du fauteuil roulant, déjà évoqué au stade III, devient indispensable.
Le fauteuil roulant manuel doit être évolutif, et il faut conseiller le patient
dans cette recherche.
• Stade V
Il correspond à l'apparition des difficultés dans les transports et dans le
positionnement du patient. La rééducation garde les mêmes principes, elle est
de plus en plus passive, le maintien de l'autonomie est à privilégier, les aides
techniques sont à proposer (lit médicalisé, lève-malade, standing permettant la
verticalisation du patient), l'entretien articulaire et la lutte contre les
rétractions, outre les mobilisations passives, se fait par postures et par
appareillage. La rééducation respiratoire est importante.