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2.6.1. Eléments de surveillance de la fonction respiratoire
Le suivi de la fonction respiratoire se fait sur:
- l'exploration de la fonction respiratoire
- la gazométrie artérielle
- les signes cliniques du retentissement de l'insuffisance respiratoire.
L'exploration de la fonction respiratoire pose le problème de sa
reproductibilité et peut être faussement rassurante ou alarmante. Il semble
cependant que la mesure de la capacité vitale pulmonaire soit la plus facile à
réaliser et soit un indicateur sensible du changement du statut respiratoire.
La gazométrie artérielle a habituellement des valeurs limites
jusqu'au stade final de la détérioration respiratoire.
Les signes cliniques du retentissement de l'insuffisance respiratoire
tels que l'asthénie, l'amaigrissement, les troubles du sommeil sont importants
à repérer. Certains apportent la preuve précoce de la détérioration respiratoire
comme la briéveté du souffle avec ou sans effort, l'augmentation de lethargie,
une toux sèche, des céphalées. Toute détérioration clinique soudaine de la
fonction respiratoire devra faire rechercher différentes affections comme nous
le verrons plus loin.
La possibilité dans l'avenir de disposer d'outils susceptibles de
quantifier rapidement la fonction du diaphragme et d'en déduire la probabilité
de succès d'un sevrage de la ventilation assistée une fois celle-ci instaurée ou
mieux, avant qu'elle ne le soit, serait d'un grand intérêt dans la prise en charge
d'épisodes de décompensation respiratoire aiguë chez ces patients.