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4.2.2. Autres maladies métaboliques ou endocriniennes
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Un diabète, une hypothyroïdie, une hyperparathyroïdie seront dans
certaines circonstances recherchés, principalement devant des formes
débutantes et exclusivement périphériques. Les manifestations cliniques de ces
affections pouvant parfois initialement poser un problème diagnostic sont les
neuropathies motrices amyotrophiantes diabétiques et les myopathies de
l'hypothyroïdie et de l'hyperparathyroïdie.
4.3. Intoxication par les métaux lourds
L'intoxication par le plomb a montré qu'elle pouvait donner un
syndrome de type SLA, réversible après traitement chélateur, avec atteinte du
motoneurone central et du motoneurone périphérique (Boothby JA, de Jesus
PV, Rowland LP,1974).
Devant une suspicion de saturnisme, une plomburie provoquée et un dosage
de l'acide delta-aminolévulinique (ALA) urmaire seront effectués et
constituent de bons éléments d'orientation.
D'autres métaux, comme le mercure (Kantarijian AD, 1961 ; Adams
CR, Ziegler DK, Lin JT, 1983), peuvent provoquer un syndrome de type SLA.
les données de l'interrogatoire sont alors essentielles, à la recherche d'une
éventuelle exposition toxique.
4.4. Neuropathie motrice multifocale avec bloc de conduction et anticorps
antiganglioside GMl
d'un nerf
Elle doit être évoquée devant:
- une atrophie musculaire tardive
- une systématisation tronculaire ou radiculaire du déficit
- la présence de blocs de conduction à l'électromyogramme dans plus