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2.8. Prise en charge de la fin de vi e
Meininger V, 1991).
150
(Groupe français d'étude des maladies du motoneurone, 1998
L'évolution inéxorable de la maladie voit les soignants et
l'entourage confrontés à l'accompagnement du patient en fin de vie. Comme
dans toute autre pathologie, les soins palliatifs reposent sur la prise en compte
de certains éléments qui sont :
- identifier les symptômes pénibles pour le malade;
- ne délivrer que les soins nécessaires à la qualité de vie du malade;
- tenter d'être efficace sur les symptômes le plus vite possible et sans effets
indésirables pénibles.
Cette prise en charge nécessite beaucoup d'attention et de soms
quotidiens pour garantir un confort optimal pour le malade, et pourra se faire,
soit à hôpital, éventuellement dans un servie spécialisé de soins palliatifs, soit
au mieux à domicile si l'environnement familial et les structures de soins le
permettent.
A ce stade, il existe un consensus pour la prise en charge des troubles
respiratoires et de l'anxiété qui associe l'utilisation de morphine et de
benzodiazépine par voie intraveineuse. Cette association permet de réguler les
désordres respiratoires, en soulageant la dyspnée et l'angoisse sans précipiter la
fonction ventilatoire. Tout autre symptôme à l'origine de phénomènes
douloureux ou d'inconfort pour le malade sera à prendre en compte et à
traiter, comme dans toute prise en charge palliative.
Durant cette période douloureuse et difficile, il ne faut pas oublier
également le rôle important de chacun des soignants dans l'aide et le soutien
aux familles.