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2.7.2. Les soins de gastrostomie
Lors du retour à domicile après gastrostomie, le fonctionnement de
celle-ci doit être bien compris par le patient et son entourage, et une fiche
diététique doit systématiquement leur être fournie. Ils doivent également
disposer de numéros de téléphone pour pouvoir avoir des informations à tout
moment en cas de difficultés.
Au début, les apports alimentaires dans la gastrostomie doivent être
de petite quantité, à température ambiante, pour arriver progressivement, sur
plusieurs jours, à l'apport calorique quotidien recommandé. Il faut avertir le
patient qu'en cas de diarrhée ou de reflux, il suffit souvent de ralentir le débit,
qu'il faut éviter de forcer pour déboucher une sonde et qu'il est nécessaire de
mettre en place une poche plastique spéciale en cas de bain.
Les soms locaux sont simples et consistent en un nettoyage
quotidien, au savon de Marseille, du point d'entrée de la sonde. En cas de
réaction erythemateuse, on aura recours à la Betadine dermique.
2.7.3. Les problèmes de mobilisation
La mobilisation de ces patients n'est pas toujours aisée, et une bonne
collaboration avec les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes est bien souvent
fort utile. Il faut réaliser au mieux les gestes de mobilisation non algiques, et
s'aider des matériels de verticalisation et de lève-malade.
2.7.4. Conclusion
Tous ces soins infirmiers quotidiens, garants du confort des patients,
sont souvent longs et délicats, nécessitent beaucoup de patience, d'humanité,
et également que s'établissent une relation de confiance indispensable pour le
patient et le soignant.