Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

gars, et je lui explique tout, les circonstances, le temps, et il m’a dit : non, ce n’est pas
possible… mais le médecin n’a qu’à faire une ordonnance comme si vous passiez deux fois ».
« Localement, ils sont les premiers à dire : “mettez ça, ça passera” C’est-à-dire qu’il y a une
espèce de connivence pour faire reconnaître en partie. C’est-à-dire que quand une infirmière
téléphone dans une caisse, on lui dit “comptez en plus, mettez…” ».
Francine
Pour autant, certaines infirmières, sans doute échaudées, puisque ce que l’un de ces
interlocuteurs au sein d’une caisse va accepter ne sera peut être pas admis par un autre,
prennent quelques précautions qui renseignent sur un certain climat de méfiance, quand bien
même, à un moment donné, une certaine entente peut régner.
« Moi, quand je fais une cotation, quand ce n’est pas précisé, je fais même des photos. J’ai un
appareil photo, je fais la photo du pansement, je la joins au dossier et je cote en fonction de ce
que c’est. Je sais qu’il y a des caisses qui chipotent. Moi j’ai fais un pansement d’une
personne qui avait tout le thorax plus sur le dos, il fallait tout préparer le bandage… Quand
on fait les pansements, ça ne sent pas la violette. C’est pour ça que les médecins ne veulent
pas les faire, c’est trop désagréable. Donc… à la suite de ça, j’ai demandé une cotation
supplémentaire, et ça a marché parce que j’ai argumenté. Sinon, c’était l’hôpital ».
Claudine
Les relations entre les employés des caisses et les infirmières libérales sont donc pour
le moins contrastées. Pour autant elles ne sont pas si versatiles ou si arbitraires que cela. Bien
souvent les interlocuteurs des caisses connaissent leur monde, tancent les unes et transigent
avec les autres, compte tenu de ce qu’ils peuvent connaître de leurs pratiques. Selon les
régions aussi – mais le lien entre l’opinion des infirmières et la part de leur activité en AIS
renseigne d’une certaine manière sur ce point – ces relations peuvent différer. Là où les
infirmières libérales se font rares probablement que les caisses sont plus tolérantes qu’ailleurs.
C’est du moins ce que rapportent nombre de nos interlocutrices. Il est certain aussi que le
relèvement des seuils d’activité – sinon en pratique leur quasi suppression – a fortement
contribué à pacifier les relations.
« En fait, on peut dire que les caisses en ce moment, depuis deux ou trois ans, sont
relativement correctes. Elles ne l’ont pas toujours été, elles ne le seront sûrement pas dans
l’avenir, mais là depuis quelques années, depuis l’histoire des quotas en fait, on a des
relations hyper correctes, parce qu’ils se sont aperçus qu’ils avaient besoin de nous pour
assurer les soins, le nombre d'infirmières libérales a diminué ».
Ankita
D’autres événements, à en croire des infirmières libérales, telle que Lucie, ne sont pas
pour rien non plus dans l’apaisement des relations avec les caisses :
« Après la canicule, il n’y a pas de danger pour qu’ils nous remettent des quotas ! ».
Enfin, l’informatisation des infirmières, fortement encouragée, subventions à l’appui,
à s’équiper en matériel et en logiciel ad-hoc leur permettant désormais de « télétransmettre »
aux caisses leurs données afin d’être rémunérées, a aussi contribué à lever bien des
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