Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

Perception de l’avenir du métier infirmier selon le sexe (en %)
Homme Femme Ensemble
Ensoleillé 1,5 3,6 3,3
Peu nuageux 8,1 6,9 7,0
Couvert 34,6 31,9 32,3
Perturbations 22,8 33,3 31,9
Orageux 14,7 10,2 11,0
Grosse tempête 14,0 11,8 12,1
Non réponse 4,4 2,2 2,6
Total 100,0 100,0 100,0
L’ancienneté dans le métier paraît également influencer ces perceptions. Les
professionnelles qui se sont installées à la fin des années 1970 et durant la première moitié de
la décennie 1980 sont plus pessimistes que la moyenne. À l’inverse, celles qui se sont
installées récemment (il y a moins de 3 ou 4 ans) sont, quant à elles, un peu plus optimistes
que la moyenne. Les premières ont connu « l’âge d’or » de la profession et ont ensuite été au
cœur des changements ayant affecté l’activité. Or, ces évolutions sont quasi systématiquement
perçues en termes de dégradation du métier (mise en place des seuils d’activité, stagnation
voire diminution des revenus, développement des AIS, raréfaction des actes techniques,
développement de la concurrence avec les autres services et les autres professionnels de
l’intervention à domicile, etc.). Dans ces conditions, on peut comprendre que ces
professionnelles envisagent l’avenir avec une certaine inquiétude. En revanche, les infirmières
les plus récemment installées n’ont pas – ou très peu – connu ces transformations. Aussi, ce
qui prédomine chez elles, ce sont toujours les premières impressions plutôt positives sur
l’exercice libéral (nette progression de leur revenu comparé à l’exercice salarié, sentiment de
relative liberté…). C’est sur la base de cette courte expérience, pour l’instant ressentie
positivement, qu’elles envisagent sereinement l’avenir.
Les entretiens nous apportent un éclairage supplémentaire sur les raisons de cette
sombre vision de l’avenir du métier. De nombreuses infirmières ont le sentiment que leur
profession est laissée pour compte, dans un contexte de tentative de maîtrise de dépenses de
santé. Quelquefois même, on pense que le métier fait office de bouc émissaire (les AIS
seraient tout particulièrement visés). Les arguments mobilisés pour rendre compte de ces
difficultés ne manquent pas. Depuis quelques années déjà, certaines ressentent le poids des
mesures visant à restreindre voire à réduire le volume de leur activité : mise en place des
seuils d’activité, restrictions en matière de prescriptions d’actes infirmiers, maintien d’actes
non répertoriés dans la nomenclature (et par conséquent non rémunérés), etc. La profession
est également menacée sur le plan financier, elle serait de moins en moins « viable » en raison
de l’absence de revalorisation des actes, de l’augmentation des charges sociales ou encore du
déremboursement à venir de certains soins « jugés non nécessaires ». Enfin, le danger est
également attribué aux concurrences que connaît la profession : celles des aides ménagères
qui « coûtent moins cher que les infirmières », des SSIAD qui s’accaparent les actes de
nursing, des aides-soignantes qui pourraient bien remplacer les infirmières pour faire les
toilettes (celle-ci se retrouvant alors à assurer essentiellement une fonction de coordination),
des médecins qui réalisent des pansements ou des injections, des laboratoires qui effectuent
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