Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

« Ben “démerdez-vous”, je ne me bousillerai pas le dos, je veux un lit médicalisé sinon, je ne
m’en occupe pas ».
Josiane
L’épuisement professionnel peut également être prévenu par une mise à distance et un
désengagement partiel de l’activité : arrêt du travail en solo, réduction du volume horaire
(éventuellement associé à de nouvelles activités développées en dehors du cabinet : par
exemple « faire un peu de formation »), changement de statut (devenir collaboratrice pour
échapper aux contraintes du statut d’associé), etc. Ces stratégies défensives visent à se mettre
à l'abri de l'impact physique émotionnel de l’activité. Léa a travaillé seule durant quinze
années et regrette de ne pas s’être associée plus tôt. Aujourd’hui avec un certain recul, elle
déconseillerait aux jeunes infirmières de s’installer seules. Dans ces conditions de travail
favorables, elle envisage avec sérénité sa fin de sa carrière :
« J’ai toujours dit, dès que j’ai suffisamment de travail, je prends quelqu’un (…). Au bout de
quinze ans, la ferme marchait bien (de son époux), mais j’avais quand même un bon petit
chiffre, et puis j’ai dis à mon mari : “bon moi j’ai envie de travailler à mi-temps, je vais
prendre une autre.” (…) Vu comment on travaille maintenant, qu’on peut prendre du repos,
oui je me sens en forme pour continuer ».
Enfin, il est intéressant de signaler une dernière stratégie individuelle d’ordre cognitif.
C’est celle qui consiste à se détourner de la source du stress par la distraction mentale. La
contrainte associée aux déplacements en voiture peut être retournée pour être transformée en
moyen de répit :
« On se ressource, on sort, on est chez les gens, on peut prendre l’air entre deux, et ici on a la
mer et ce côté-là ça me ressource et à l’hôpital, on est quand même enfermé on est au travail
du début jusqu’à la fin. Là on peut être chez quelqu’un qui est lourd et on va chez quelqu’un
d’autre, c’est moins lourd on souffle ».
Françoise
Cependant, les adaptations s’avèrent quelquefois impossibles à mettre en œuvre
(surtout lorsqu’on travaille en solitaire) ou inefficaces. Le retrait de la profession, le retour à
l’hôpital (« pour les horaires ») sont alors les moyens ultimes (et le plus souvent non choisis)
d’échapper aux contraintes de l’activité libérale.
Pour conclure, il faut retenir que, par rapport à leurs paires hospitalières, les
infirmières libérales cumulent épuisement psychique et épuisement physique. Dans les
établissements hospitaliers, l’usure physique est typique des aides soignantes, alors que
l’usure psychique touche prioritairement les infirmières. En outre, si certaines causes de ces
difficultés sont communes aux deux catégories (confrontation à la souffrance et à la mort),
d’autres diffèrent. Par exemple, le poids de la hiérarchie constitue une source de pénibilité
chez les soignantes hospitalières qui n’existe pas chez les libérales. En revanche, ces dernières
connaissent d’autres contraintes (incertitude quant à leur niveau d’activité, rapports tendus
avec les caisses d’assurance maladie). Enfin, les infirmières libérales disposent peut-être d’un
peu plus de marges de manœuvre pour ajuster leurs conditions de travail comparées à leurs
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