Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

Dans ce schéma d’interactions très emprunt de valeurs vocationnelles et humanistes, la
difficulté majeure tient à l’appréciation de la « bonne distance » et à l’instauration de limites
dans la relation au malade :
« Il y a des gens qui iraient vite s’accaparer. Il faut savoir jusqu’où on va ».
« On a eu parfois tendance à les écouter, et c’est une erreur ».
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Françoise
Irène
Le second registre de représentations 90 conduit à présenter le malade sous un jour
nettement moins favorable et à faire état d’une dégradation de la relation soignant-soigné. Les
infirmières que nous avons rencontrées sont des professionnelles expérimentées 91 qui font le
constat de l’évolution du statut du malade depuis quelques années. Comparant les malades
soignés au début de leur carrière avec les malades soignés aujourd’hui, elles décrivent toute
une série de changements. Tout d’abord, dans la société contemporaine, la santé est devenue
« un bien comme un autre » et « un droit ». La santé tend à faire figure de valeur absolue dans
les mentalités et dans les pratiques 92 . Cela se traduit par un accroissement du recours à la
médecine : les malades sont de plus en plus « consommateurs de soins et de consultations
médicales » et se rendent chez le médecin « pour un oui ou pour un non » :
« Tout leur est dû, ce sont des assistés ! (…) Maintenant tout est un dû. Les gens, on leur doit,
c’est un service qu’on leur doit ! ».
Josiane
Dans ce contexte, les malades pris en charge par les infirmières libérales sont perçus
comme étant de « plus en plus exigeants ». À cet égard, elles observent l’inflation du nombre
de toilettes « injustifiées » à leurs yeux (« c’est la sécurité sociale qui paye ») ou encore des
demandes de services jugées abusives. L’autre exemple, souvent entendu dans les entretiens,
concerne les malades qui « exigent » d’être soignés à telle heure et exclusivement par telle
infirmière du cabinet :
« On s’est fait une politique de dire “ce sont les deux infirmières ou personne. (...) Il n y a pas
d’exclusivité, on est un cabinet” ».
Ankita
« Certains essayent de semer la zizanie dans le cabinet ».
« Vous ne voulez pas que je vous repeigne votre cuisine non plus ? ».
Élisabeth
Claire
Finalement, le malade est envisagé comme une contrainte supplémentaire pesant sur
l’activité. À l'instar des médecins ou des caisses d'assurance maladie, cet acteur restreint
90 Les deux registres ne sont pas incompatibles. Les discours des infirmières puisent indifféremment dans l’une
ou l’autre de ces deux catégories. Le paradoxe est intrinsèque aux pratiques discursives.
91 Pour mémoire, la tranche d’âge la plus fortement représentée est celle des quadragénaires.
92 Sur ce point, voir François-Xavier Schweyer, Simone Pennec, Geneviève Cresson, Françoise Bouchayer,
Normes et valeurs dans le champ de la santé, op. cit.