Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

libéral, est assez fréquemment « une affaire de famille ». Les qualités qu’un tel exercice
requiert, les prédispositions qui peuvent s’y accomplir pleinement puisent souvent dans une
socialisation familiale qui, avec toute la force de l’habitus, informe au plus profond des
aspirations à s’accomplir de telle ou telle manière dans un métier. « Goût de
l’indépendance », inappétence à être aux ordres, rapport particulier au temps et à l’espace,
certaines disposaient de ressources immanentes prêtes à s’accomplir, pour peu que les
événements prennent une certaine tournure. Pour autant l’habitus ne fait pas tout, ou pour le
dire avec Jean-Claude Passeron : « Qui croira qu’un individu soit chose si simple ou si docile
qu’il laisse actualiser tout au long de sa trajectoire un habitus à lui inhérent, comme un point
actualise tout au long de la courbe la fonction mathématique qui définit la courbe ? » 240 . En
d’autres termes, divers autres facteurs, divers autres phénomènes peuvent aussi expliquer
l’arrivée dans l’exercice libéral, et il ne saurait y avoir univocité des raisons d’une telle
orientation, jamais anodine cependant. Sans œillères donc, nous avons tenté d’abord de
repérer ce qui caractérise ces femmes, mais aussi ces hommes, dérogeant à la carrière
hospitalière. Nous nous sommes attachés également à rapporter leurs trajectoires scolaires.
Une fois encore, cela nous a permis de relever en quoi la diversité (dans certaines limites
toutefois) prévaut. Ce n’est pas parce que l’on se dit en quelque sorte prédestiné que, dans les
faits, cela se vérifie. Le champ des possibles, en fonction d’un certain parcours scolaire
notamment, peut être assez étroit et devenir infirmière par exemple peut être plus affaire
d’accommodement que d’aspiration aussi forte qu’ineffable… les représentations
vocationnelles sont donc pour le moins à moduler…
L’arrivée en IFSI, complètement intégré à l’univers hospitalier, inaugure de fait
l’entrée dans le secteur du soin. La plupart du temps, ces premières expériences se
prolongeront durant plusieurs années dans des établissements publics ou privés. Souvent en
première ligne, passionnées par leur métier, s’adonnant à la tâche, elles vont aussi s’exposer
rudement, et on a trop étendu la litanie des déceptions, du désenchantement à bien des égards
pour que cela n’ait pas un sens profond. Les infirmières libérales étaient, probablement plus
que la moyenne, « attirées » par la technicité. D’une certaine manière, on peut avancer que
c’est l’hôpital qui « les a jetées dans les bras de l’exercice libéral », faute de leur permettre de
s’y accomplir pleinement. Le monde du libéral les a accueillies assurément à bras ouverts et
elles avaient de toute façon, la plupart du temps, bien des qualités requises pour y faire leur
place (sens de l’organisation, maîtrise des soins, etc.). Métier très encadré et donc d’un côté
« faussement libéral », il est d’un autre côté, et assez étrangement, sans grandes contraintes en
termes de lieu d’implantation. L’offre suscite la demande et ainsi voit-on une carte assez
aberrante de leur espace d’installation, trouée ici, et là d’une densité qui ne peut que laisser
dubitatif sur la logique libérale et son coût pour la collectivité. Cette absence de planification
territoriale de l’offre de soins infirmiers peut en effet contribuer à accroître les inégalités
géographiques de santé. Dans son dernier rapport, le Haut comité de santé publique (HCSP)
recommandait, en vue d’améliorer la performance et la qualité du système de santé, que les
politiques et les programmes de santé prennent en compte les évolutions démographiques des
professionnels et s’inscrivent plus encore à l’échelle locale, dans le cadre des dynamiques
territoriales 241 . De telles nécessités se confirment à l’aulne du métier d’infirmière libérale.
L’analyse des pratiques professionnelles aussi nous a largement informés sur nombre
de versants mal connus, mal reconnus du contenu réel de leurs activités. Nous présumions
240 Jean-Claude Passeron, Le Raisonnement sociologique, Paris, Nathan, 1991, p. 205.
241 Haut Comité de la Santé Publique, La santé en France, Paris, La Documentation française, 2002.
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