Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

De la gentille mamie au malade qui commande l’infirmière
Les entretiens nous renseignent plus précisément sur la nature des relations que les
infirmières entretiennent avec leurs malades, ainsi que sur la manière dont elles se
représentent ceux-ci. À cet égard, on peut distinguer deux catégories de représentations. La
première met l’accent sur la dimension relationnelle de l’activité et véhicule une image
positive du patient. La seconde catégorie insiste à l’inverse sur la dégradation de la relation
soignant-soigné et dresse un portrait assez peu avenant du patient.
Quand il s’agit de décrire leurs interactions avec les patients, les infirmières mettent
spontanément l’accent sur la dimension relationnelle de leur métier. Par contre, comme nous
l’avons souligné précédemment, la description de l’activité de soins s’inscrit essentiellement
dans un registre technique. Quand on parle du patient, la technique passe donc au second plan
des discours. Ces procédés discursifs conduisent à présenter une pratique conforme à l’idéal
infirmier, lequel est véhiculé par la notion de « prise en charge globale du malade ». Si
beaucoup d’infirmières libérales se définissent comme des « techniciennes dans l’âme », il
leur est en effet difficile de s’en tenir à ce seul aspect au regard des valeurs dominantes de la
profession : « Soigner les malades, écrivait Florence Nightingale, l’une des figures
emblématiques de la profession, c’est prescrire et dispenser un soin total, c’est mettre le
patient dans la meilleure situation pour que la nature puisse agir, ce n’est pas simplement
appliquer un traitement » 87 . Les infirmières libérales, tout comme leurs homologues
hospitalières d’ailleurs, tendent à se positionner sur ce terrain de la globalité des soins pour
définir leur singularité au sein du champ des professions de santé : « La dimension
relationnelle, celle de la relation humaine est fortement investie par les infirmières. Beaucoup
la regardent comme la dimension spécifique du travail infirmier alors même que le caractère
technique de leur activité, tend dans les faits, à s’accentuer » 88 .
Dans le premier système de représentations, les relations aux malades sont de nature
interpersonnelle et empathique. Les termes les plus fréquemment utilisés pour qualifier ces
interactions sont ici : « confidence » ; « confiance » ; « proximité » ; « interconnaissance » ;
« échanges » ; « contact privilégié » ; « relationnel », etc. :
« À domicile, on connaît son patient, on connaît sa vie, on connaît tout ».
56
Anne-Marie
« On connaît tout des patients, mais ils connaissent tout sur nous aussi. C’est un échange en
fait ».
Nicolas
87
Florence Nightingale citée par Monica Baly, Florence Nightingale à travers ses écrits, Paris, InterÉditions,
1993, p. 5.
88
Jacques Saliba, Brigitte Bon-Saliba, Brigitte Ourvry-Vial, Les infirmières, op. cit., p. 83.