Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

De fait, les infirmières développent des stratégies leur permettant de prévenir ou de
pallier ces problèmes de santé. De tels ajustements dépendent d’une prise en compte conjointe
de la nature de leurs difficultés de santé (dorsalgies, fatigue…), de leur âge et des
caractéristiques de leur travail. Au sein de l’institution hospitalière 222 , la gestion de la santé au
travail des personnels soignants repose sur la co-existence de trois types de régulations, à
savoir les régulations organisationnelles, collectives et individuelles. Les premiers se situent
sur le plan du changement formel et de l’activité prescrite par l’organisation officielle (par
exemple, l’aménagement d’un poste de travail) ; les secondes se situent sur le plan du
changement informel et de l’activité réelle des groupes de travail (des arrangements au sein
des équipes) et les troisièmes se situent au niveau du travailleur et de son activité réelle. Dans
le secteur libéral, les régulations organisationnelles sont absentes. En revanche, les régulations
collectives et individuelles sont nombreuses et diversifiées.
Au sujet du fonctionnement du cabinet et du contenu de l’activité, nous avons déjà
insisté sur toutes les formes d’entraide, de soutien, de « coups de main » entre collègues d’un
même groupe : aide pour relever un malade tombé à terre, soutien au moment du décès d’un
patient, coups de main pour les tâches administratives, assistance pour la réalisation d’actes
délicats, arrangements pour les congés et les horaires, etc. Nous avons bien ici à faire à une
variété infinie de régulations collectives qui concourent efficacement à la prévention de
l’usure au travail. Par exemple, Ankita décrit très bien les formes de soutien qu’elle a
instaurées à l’égard de son associée âgée de 59 ans, laquelle est contrainte de se maintenir au
travail en raison d’une entrée tardive dans la carrière (celle-ci ayant épaulé son mari médecin
durant quelques années). Elle remarque que sa collègue éprouve des difficultés à travailler à
un rythme soutenu et qu’elle est assez sensible au stress. Celle-ci connaît aussi des troubles de
sommeil, et d’un commun accord, il a été convenu qu’elle commence sa journée dès 6 heures
30, bien qu’Ankita, quant à elle, ne débute jamais son travail avant 7 heures. Ces adaptations
portent également sur les temps de repos. Plus fatigable, sa collègue éprouve le besoin de
prendre des congés suffisamment longs pour pouvoir récupérer. Ainsi, les deux associées
s’organisent de manière à ce que la durée de leurs congés ne soit jamais inférieure à dix jours.
De temps en temps, ces solidarités professionnelles peuvent dépasser le cadre du
cabinet infirmier auquel on appartient et impliquer d’autres cabinets. Une enquêtée explique
que son cabinet assure de très nombreuses toilettes car l’une des deux infirmières exerçant
dans le cabinet voisin a de graves problèmes dorsaux qui lui interdisent de manipuler les
malades. Plus rarement, l’entraide inter cabinets peut s’exercer plus directement :
« Il y a une période, je crois que j’aurais pleuré tout le temps, il (un collègue d’un autre
cabinet) est venu cette semaine là, deux ou trois après-midi pour que je puisse me reprendre
un peu ».
Anne-Marie
Ces régulations collectives sont complétées par des régulations plus individuelles. La
manipulation des malades au cours de la réalisation des soins du nursing constitue, nous
l’avons signalé, une source importante d’épuisement physique. Cette contrainte peut être
réduite de différentes façons. On peut suivre une formation continue afin d’apprendre les
« bons gestes » ou bien encore développer certaines astuces : « on fait avec une alèse, on y
222 Voir Olivier Gonon, « Des régulations en lien avec l’âge, la santé et les caractéristiques du travail : le cas
des infirmières d’un centre hospitalier français », op. cit.
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