Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

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Connaissance de l'exercice libéral, ce qu'en disent les cadres infirmiers chargés de la formation, image véhiculée par les formateurs... Perception de la profession durant les trois ans de formation, changements survenus dans les représentations associés à la profession... Evaluation et obtention du diplôme, modalités d'évaluation...pas compris, date d’obtention du DE Engagements, participation associative de I’enquêté(e) et de sa famille : Engagements associatifs, bénévoles, militants des parents. . . Participation à des mouvements de jeunesse, Scoutisme, J.A.C, J.O.C... et éventuelles incidences sur le choix professionnel... Famille et rapport à la religion, valeurs transmises par la famille Engagement, participation à des actions bénévoles dans le cadre scolaire, délégué de classe... Activités bénévoles (hier et aujourd'hui), dans quel cadre, quelles raisons, motivations… Expériences professionnelles et genèse de l'installation : Autre(s) profession(s) exercée(s). Combien de temps, où... Expériences professionnelles après l'obtention du diplôme, remplacements. Autres types d'exercice avant l'installation en libéral (structures privées/publiques...), spécialisation dans un secteur. Formations professionnelles depuis l'installation...(durée, thème, diplômantes ou pas..). Eventuel décalage entre les contenus enseignés et la pratique professionnelle, souvenirs des premiers mois de travail... Si exercice en hôpital: faire raconter première expérience, souvenirs... Recherche d'un emploi… Si exercice antérieur en hôpital, faire décrire finement la réalité de ce travail, avantages, inconvénients. Dans quel(s) établissements, où ? Faire décrire la période de la carrière à l’hôpital : les différents services (spécialités précises), raisons des différents changements d’unités (choix, contraintes), modalités de travail (temps de travail, Temps partiel, nuit, jour), sous quel statut (remplaçante, auxiliaire, titulaire) ? Raisons de l'installation en libéral (en rapport avec la vie professionnelle et privée), avantages et inconvénients envisagés, réactions de l'entourage professionnel et familial. Coût de l'installation, aides famille... Autre choix envisagé au moment de l’installation en libéral: être infirmière dans un autre contexte, devenir cadre, changer de métier Choix de la localisation, clientèle possible, rural/urbain, avantages et inconvénients de cette localisation. Eventuelle concurrence avec d'autres cabinets... Premiers souvenirs de l’installation, souvenirs des premiers clients. Rapport des clients au débutant. . . Comment se fait-on une clientèle, aide d'autres libéraux, premiers souvenirs... <strong>Le</strong>s conditions de l’installation : création d’un nouveau cabinet, reprise d’un cabinet, association (date de création du cabinet) , remplacements ? Si association avec d'autres infirmiers: faire raconter, choix de l'associé, Forme juridique du cabinet, type de contrat d’association, incidences ? Faire raconter l’évolution du cabinet depuis l’installation : les départs d’anciens associés, les entrées de nouveaux, ventes, reventes des parts…. Eventuellement les changements de cabinets d’ego Exercice actuel de la profession d'infirmier(e) libéral(e) : Budget-temps : faire raconter une journée type en détails. Organisation de la journée, temps forts, temps plus calmes, différentes tâches (soins et papiers, contacts avec les autres professionnels…). 207
Durée quotidienne et hebdomadaire de travail. Secrétariat éventuel : rôle / infirmières ? Articulation entre vie professionnelle et vie de famille: présentation du conjoint, de la famille. Avantages et inconvénients, contraintes que le travail impose, aménagements particuliers, temps libre et temps familial, réactions du conjoint et des enfants... Y a-t-il eu des moments d’interruption dans la carrière en lien avec la vie familiale (naissance, problème de santé d’un enfant…). ? Si association: faire décrire l'organisation, la répartition des clients entre les soignants, relations de travail, contraintes, avantages et difficultés de ce mode d'exercice...(organisation pour les nuits, les WE, les gardes, les congés). Mode de transmission des consignes, etc. Qualités requises pour l'exercice de la profession, peut-on parler de vocations ? Qualités, compétences non reconnues par les payeurs... Place de l'argent, évolution du pouvoir d'achat (on dit qu'une infirmière qui ne travaille que 39 h/semaine ne touche pas le SMIC...), temps de travail/argent et qualité de vie…. Refus de certains soins, lesquels, pourquoi… ? Part des actes infirmiers et des soins (AMI et AIS), évolution depuis la mise en place des quotas notamment. Cotation d’actes non remboursés, pratiques identiques dans un même cabinet ? Image de la profession, de ses compétences. Relations avec les médecins et autres partenaires : Faire décrire les relations, contenus des échanges avec les médecins (préciser selon médecins de famille et spécialistes), travail en commun. Atouts, difficultés de la relation. Statut conféré au soignant par le médecin, reconnaissance des compétences… Négociation en matière de soins, connaissance différente du patient, compétence reconnue à l'infirmier, part d’initiative de la part du soignant... Relations avec les autres soignants intervenant auprès du patient, aide-ménagère dans le cas de patients âgés, travailleuses familiales (A.D.M.R), aides-soignantes, répartition des domaines d'intervention, compétences spécifiques... Exemples concrets... Relations avec les autres professionnels de santé : pharmaciens, kinés, les autres infirmiers libéraux. Autres intervenants : aides au voisinage par exemple, surveillance de la prise des médicaments... Relations avec les institutions côtoyées (maisons de retraite, centre de soins...), place de 1’infirmier/ière... Relations avec les caisses, les payeurs (C.P.A.M...) Relations aux patients : Spécificité de l'exercice au domicile des patients, qu'est ce que cela induit. Importance du relationnel. Exemples concrets. Différences par rapport à l'hôpital... typologie sociale de la clientèle Faire décrire les actes « hors soins » Si enquêté de sexe masculin, incidence de son identité sexuelle dans la relation au patient. . . Intervention sur les corps, rapport à la souffrance, à la mort du patient. Apports de la formation dans ce domaine et éventuels décalage Cas difficiles, douloureux… Attentes que formulent les patients. Patients réguliers, quelles relations. Apports de contenus non médicaux, contenus autres que des soins (aide éventuelle, conseils...). Relations avec les familles de patients, fonction éventuelle de médiateur entre les membres de la famille... Menaces pesant sur la profession : Ce qui a changé dans la profession depuis les débuts de l'exercice. Au niveau des patients, des 208
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Direction de la recherche, des étu
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L’enquête par entretien corrobor
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