Le Métier d'Infirmière Libérale (Tome 2) - A ... - SIDERAL-Santé

variations et les écarts avec la moyenne sont donc très prononcés a priori. Sans doute qu’ici et
là l’ensemble de ces chiffres peuvent aussi être contestés, en ce qui concerne par exemple,
pour différentes raisons, la sous évaluation des charges réelles inhérentes à la profession
(loyer du cabinet, indemnités kilométriques, etc.) mais nous ne disposons d’aucune donnée
nouvelle nous permettant d’instruire cette question. Nous nous cantonnerons donc simplement
ici à relever et à analyser les propos entendus des infirmières libérales sur ce thème des
revenus. Nous constaterons certes des écarts d’appréciation mais globalement peu d’éléments
viennent d’ailleurs s’inscrire en faux avec les évaluations du SNIR ou de la DGI. Plus
intéressants sont les échos perçus de l’évolution de ces revenus depuis une vingtaine
d’années, ou les raisons de la fluctuation de ces revenus, parfois d’un mois à l’autre ou
encore, en amont pour ainsi dire, la manière de coter les actes.
Les revenus perçus par les infirmières libérales
Selon l’étude de la CNAMTS, le total des honoraires perçus par unité APE 173 en 2003
s’élève en moyenne à 63 568 € 174 . Cette somme se décompose en 51 546 € d’honoraires et en
12 022 € de frais de déplacement, soit environ 4 300 € d’honoraires et 1 000 € de frais de
déplacement par mois. Ces honoraires ont connu sur la période 1995-2003 un Taux de
croissance annuel moyen (TCAM) de +4,1 % alors que sur la même période le taux de
croissance des frais de déplacements a été de +5,6 % (avec, au total donc, un taux de +4,4 %).
Entre 2002 et 2003 la croissance a été forte +8,8 % (+7,6 % en ce qui concerne les honoraires
et +14,2 % pour ce qui des frais de déplacement). Cela est dû, selon la CNAMTS à deux
augmentations successives de l’indemnité forfaitaire de déplacement (1,50 € en mars 2002,
1,83 € en avril 2003 et 2,00 € en novembre 2003) et à une augmentation des indemnités
kilométriques de plaine (0,24 € au 1 er janvier 1996 et 0,30 € en mars 2002) et montagne (de
0,40 € à 0,45 € aux mêmes dates). Cette étude fait clairement ressortir toutefois la dispersion
de ces honoraires autour de telles moyennes.
Tranches
d’honoraires
individuels en
milliers d’euros
Répartition des infirmiers APE par tranches d’honoraires individuels en 2003
0 à
20
20 à
30
30 à
40
40 à
50
50 à
60
114
60 à
70
70 à
80
80 à
90
90 à
100
100 à
110
110 à
120
120 à
130
Effectifs 1779 1532 3718 6478 8468 7895 6086 3910 2373 1418 933 501 899
La dispersion est assez forte puisque les infirmières situées dans les tranches
comprises entre 50 000 € et 70 000 € ne représentent qu’à peine 36 % de l’ensemble. Ces
honoraires varient fortement d’une région à l’autre. La tendance est la suivante : plus la
densité d’infirmières libérales est forte, moins les honoraires sont élevés. Ainsi en va-t-il par
exemple de la région Midi-Pyrénées et du Languedoc-Roussillon où encore de la région
Rhône-Alpes. Pour autant ce n’est pas la règle puisqu’une autre région à la densité très forte,
la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, se situe dans la moyenne, à égalité par exemple avec
173 Actifs à part entière. Il s’agit des professionnels conventionnés actifs au 31 décembre de l’année considérée,
non installés dans l’année en cours, et ayant moins de 65 ans.
174 Selon les résultats provisoires portant sur l’année 2004, cette somme serait alors de 66 029 € soit une
augmentation de 3,9 % entre 2003 et 2004. Véronique Bories-Maskulova, « Le secteur libéral des professions de
santé en 2004 : résultats provisoires », Point Stat CNAMTS, n°43, 2005.
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